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眼科医师

03-13

皮质清除三部曲第一步：调整：1档进入前房，调整焦距以辨清前囊边缘，注吸孔朝上或略侧于前囊口，两侧出灌注液第二步：移出：适度的负压将皮质吸住，拖曳至瞳孔中央第三步：吸除：注吸孔朝上，利用高负压清除皮质皮质清除注意事项动作轻柔，注吸孔始终可见，囊袋保持充盈一般情况下单手可完成，遇到较硬的皮质时可用劈核钩协助捣碎皮质误吸时迅速松开脚踏、回到灌注档、回吐误吸指征：后囊膜皱缩勿做12点英雄切口处残存皮质的处理方法用弯曲的I/A针头抽吸，吸除时因灌注容易到切口内，注意灌注不良的发生主/侧切口处做粘弹剂松解植入IOL后旋转松解再抽吸可以反复将粘弹剂注入囊袋，压住后囊膜再注吸皮质吸除相对比较简单，但也要注意风

lqz423 回复

以前做ECCE和小切口白内障，切口大多数都做在12点钟位，而切口正下方的皮质吸除有难度，有很多术者非要死磕这点残留皮质，往往造成更大的伤害，得不偿失，所以告诫大家不要做12点的英雄，见好就收，适可而止，安全下台是上上之策。

眼科

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小吴同学w

皮肤科医师

4 天前

“恶黑”还是“痣”？

病例信息【患者信息】：女，39岁【主诉】：主因“右肩部起疹并缓慢增长39年，反复破溃溢脓伴痛3月余”就诊。【现病史及既往史】：患者自出生时右肩部可见约绿豆大小黑褐色斑疹，并随着年龄不断增长，形状逐渐不规则，皮疹中央逐渐粗糙、隆起，无明显自觉症状。患者于3月前淋浴时自觉皮损瘙痒，搔抓后破溃出血，未予重视。约1周后，破溃处有脓性分泌物溢出，且难以愈合，并自觉疼痛。患者为求诊治，于当地医院行切开引流处理。患者持续换药2月余，脓液依旧未排尽，伤口未见愈合迹象，并自觉疼痛较前加重，遂就诊于我科。【专科查体】：右肩部见一大小约7cm*5cm黑褐色斑片，形状不对称，边缘不规则，中央可见约3cm*4.5cm大

小仙jane 回复

恶黑可能较大，等病理。

皮肤性病

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温柔的刀客特

普外科医师

01-20

门诊取异物系列

2024年收获满满

温柔的刀客特回复

铁锅炖大鹅，送柴火的时候被木柴倒刺刺伤拇指，酒足饭饱后14个小时自觉拇指疼痛难忍来院 2025年首例[查看图片]

修复重建和烧伤整形

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皮肤小白

整形科医师

01-11

噗的一声它出来了~记录一例乳晕切口乳房假体取出术

病例信息

皮肤小白回复

完整剥离包膜，一定要预防出血，实在剥离不了的破坏也行，主要的目的是不要在包膜里形成积液

修复重建和烧伤整形

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回火

手外科医师

01-02

目前管过伤最重的

病例信息【患者信息】：男 53y【主诉】：重物砸伤致口唇部，颈部疼痛出血，背部疼痛活动受限30分钟。【现病史及既往史】：患者自诉30分钟前工作时砸墙墙倒砸伤致口唇部颈部疼痛出血，腰背部疼痛活动受限，急来院就诊。来了之后，病人指着后背说老疼，我忙给开了颅脑和颌面部CT，又开一个颈部的，一个胸腰部CT，然后开始摇人呗，啥也不会，就摇人。CT拍完，看了颅脑颌面没骨折，腰椎胸椎都还好，没事。那就准备先缝了再说，我给门诊清创缝合的单子开好了，东西备齐了，这时候老板来了，看一下，直接让我给这家伙收住院。我也只能照做了。不过这位前面还排着一个要给手指做清创缝合的，我先缝合去了。完活了发现老板已经开好住院证。

hccj118 回复

个人在清创缝合时不喜欢用双氧水。双氧水具有强氧化作用，氧化过程中的产热可达到80度，可以使蛋白质变性，在把细菌等微生物杀死的同时还会造成机体组织的坏死，可出现气体栓塞、心跳骤停等严重并发症。

骨科

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臭臭林医生

心血管内科医师

2023-04-27

离开体制五年的我，下个月房租还不知道在哪里！

我是心内科林医生，离开体制五年，被社会来回毒打，送给一票医生的8点感悟。一、千万不要离开体制，体制内医生是没办法在社会生存的医生们其实没有发现，体制为我们营造了一个“被需要”的假象，还有一个保护我们的外壳。让我们旱涝保收。其实作为现代医学的医生，需要各种医学的模块，才能发挥我们一个专业的医生能力。离开这些模块，专业能力几乎为零。而且医生们大多维持着象牙塔的纯真，没有被社会毒打。总以为社会上，这个“林总”那个“张总”叫来叫去，很舒服，以为外面世界很精彩。以为单靠自己的专业能力就可以收入百万。其实人间险恶。智者忧心忡忡，愚者自信满满。我就是当时的愚者。二、以为的大商机，只是清澈的愚蠢我在2018年

吃草的马儿回复

天啦，你这么优秀竟然这样那我们这些普通的如果出去不是一集不到就得死，吓的我赶紧夹紧尾巴老老实实的缩着

求职职场

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毛球多多

口腔科医师

03-07

木有白色造牙粉了

所以给人捏了个透明的临时大门牙

口腔

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宋医生眼科视界

眼科医师

03-15

百帖诞生叙超乳，一路繁花向光明

各位园子里的老师们，大家好！白驹过隙，时光荏苒！不知不觉，已经在这片充满求知氛围的论坛里分享了99条帖子。每一次点击发布，都像是在知识的田野播下一颗饱含希望的种子，我满心期待，渴望它能够生根发芽。而你们的每一个点赞、每一条评论、每一次讨论，都如同春日甘霖，滋润着这颗种子，让我坚信，所有的坚持都意义非凡。在这里，我要向给予我信心、助力我成长的老师们，致以最诚挚的感谢！熟悉我的老师们都知道，我分享的内容多以超乳手术为主。这些视频，是我熬过无数个日夜，对着电脑屏幕，一帧一帧精心剪辑的成果；也是学员们满怀热忱，用心呈现的手术佳作。每一段视频，都是我们在超乳领域披荆斩棘的生动注脚，它们或顺利，记录着那些

初学小丸子回复

充满太多回忆，共同向光而行

眼科

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stalr1

中医内科医师

2024-11-27

吐槽一下我们社区医院全科的医生，顺便想请教一下口腔科医生这个是撒

14周岁男牙龈肿胀4天了我们医院全科医生就化验了血常规白细胞11×10＾9 c反应蛋白0.5 中性粒细胞偏高然后就口服红霉素肠溶胶囊洛索洛芬钠甲泼尼龙外加针剂阿莫西林、地塞米松今天晚上正好值班，看到这个，及时让转诊口腔科了

雪里一片清净回复

口腔科拍个ct看看，这个一般是根尖炎症或者是亚牙周炎症，有波动感切开引流，打点滴

口腔

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hddzj001

普外科医师

01-06

男性乳腺发育治疗

现病史：患者自觉双侧乳房胀感3年，无其他特殊不适。行乳腺钼靶提示：双侧乳房腺体增厚，符合男性乳腺发育；予以保守观察，未服用药物治疗。近1年来患者自觉双侧乳房逐渐增大，为行进一步治疗就诊于我院门诊，门诊以“男性乳腺发育”收入乳腺外科治疗。手术方法：单孔腋下腔镜皮下乳房切除术（皮下注水，冷刀游离，腺体后电勾游离）

普通外科

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lqz423

眼科医师

03-10

新手超乳——浅！浅！浅！

初学者常犯的毛病，劈核不完全，本视频劈核不成熟，总是不敢下钩，术中对每一劈几乎都有评述，对于初学者有借鉴。

lqz423 回复

看高手的手术肯定能学到东西，而看同水平的同道手术，也许能学的更多，因为，他犯的错误一般也会在自己身上体现~

眼科

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渺渺

眼底病科医师

02-26

球内异物存留1年，碎了

病例信息【患者信息】：患者男，41岁。【主诉】：右眼金属碎屑崩伤后视物不清1年。【现病史及既往史】：既往体健。1年前右眼金属碎屑崩伤后视物不清。伤后1月当地行右眼白内障超乳联合人工晶体植入，术后视力0.3。半年来视力逐渐下降。【检查】：右眼视力0.02，鼻侧角膜圆形白斑，相应虹膜见穿透伤口，瞳孔不圆散瞳后约6×7mm，人工晶体位正。玻璃体混浊，下腹玻璃体内视网膜前不规则金属异物，边缘锐利,视盘界清，色浅。右眼眼压41mmHg.【临床诊断】：右眼继发性青光眼，右眼球内异物，右眼外伤性白内障术后。【治疗经过及结果】：右眼玻璃体切除行球内异物取出。镊子夹取异物时，发现异物为磁性异物，夹取时异物碎裂成

玻切小小白回复

老师您好，有几个疑问。1.您是用内界膜颞夹异物？内界膜颞用来夹异物的话，很容易损坏吧？用专门的异物颞会不会更好夹一些？2.异物反复跌落，而且异物好像还比较尖锐，打一些重水保护黄斑是不是更安全些？3.最后异物碎屑好像是用玻切头处理的，是单纯负压吸掉，还是用玻切模式切掉的？

眼科

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玻切小小白

眼科医师

02-24

一例特殊的小睑裂病人

今天收治一个特殊的小睑裂病人，自述双眼卡痛流泪两年，检查发现病人双眼上睑缘内翻睫毛倒生，双手都有畸形，我开始以为这个病人是先天性的异常，后来病人家属跟我说以前他的眼睛跟手都没有任何问题，是近两年开始出现这个情况。

玻切小小白回复

病人说他以前双手形态、双眼大小都是正常的，两年前脑部做了手术，有癫痫，每天吃药，才慢慢出现这种情况。

眼科

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村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

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匿名用户

2023-03-12

什么科室绩效最高？

考研没想好考哪个方向本人男只想去RMB多的科室应该去哪？

sir_arthur 回复

党办，院办

求职职场

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橙橙doctor

心胸外科医师

01-10

你的战友可信吗？

一位急诊科的医生，在短视频平台自诉，甲流感染一周，突然高烧不退，仍在坚持上班，急诊科的同事发现他四肢末端有花斑，他自己都没有意识到这个问题的严重性，后来在同事的要求下，做胸部CT提示：白肺，病毒性肺炎。住院检查发现休克前期。多么惊险的一次经历。看到这个短视频，我在想，如果是我，估计我到休克的时候，才被同事发现。因为我给我同事讲述这个事情的时候，我同事问我，为什么四肢出现花斑，是休克的表现。这个问题问的好，直接给我心问的哇凉哇凉的。合着就算看到四肢花斑也不知道代表啥，还指望着抢救呢。PS：皮肤花斑----一种反映微循环改变的体征与感染性休克的生存率是互相关联的。感染性休克病人的临床表现因血流动力

钓鱼的小猫回复

我的猪队友，有次晕倒了，心慌不适，我说帮我拿个氧气包过来吧。猪队友说，那个氧气包在急救柜，抢救病人的，有封条不能拆！那个封条是她自己贴的，氧气是自己充的

心情驿站

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丁香园临床病例数据库

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