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消化内科医师

03-10

患者男，29岁，55kg偏瘦体型，因便血行无痛肠镜检查，过乙状结肠时右旋拉镜，病人动（疼?麻醉浅?），追加麻药后进镜顺利（10分钟左右到末回）退镜观察无特殊，肛门口看见内痔，10分钟后患者醒来，诉腹痛，刚开始没在意，3分钟后患者痛苦面容，触腹膜刺激征阳性；随用胃镜（肠镜就一条在消毒）进镜，2分钟后达末端回肠，进镜未见出血及穿孔，退镜观察，乙状结肠看见一出血点，冲洗后未见异常吸气后腿镜（因为紧张右半结肠未吸气），10分钟后患者醒来，后又痛苦面容，行急诊立位腹平片，未见穿孔征象，患者血常规、免疫、凝血、血糖、心电图正常，后给予间苯三酚静滴，准备稍后行腹部CT继续排除，10分钟患者症状缓解，素腹胀，

丁升5ANE 回复

我也遇到一例，患者结肠镜检查结束10多分钟后突发腹部绞痛，大汗淋漓。后行相关检查后提示右输尿管结石，吓死人了。

消化内科

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顾家小医生

全科医师

01-15

三明医改后，还有必要卷职称吗？

先说答案，有必要，非常有必要。为什么说医改年薪制后还是躲不掉卷职称呢？主要有以下几个原因:1.职称与年薪制挂钩:众所周知，医改年薪制住院医15w、主治20w、副高25w、正高30w，虽然年底还需要进行年薪制考核，但职称在年薪制中有较大占比。2.职称与年终绩效挂钩:由于年薪制按职称每月预发工资，年底财务计算好科室总绩效后，由科主任进行绩效的二次分配。一般默认按系数如:住院1.0、主治1.2、副高1.4、最高1.6进行分配，可见职称越高，年终绩效也会更高。3.职称与基础工资挂钩:众所周知，职称越高，基本工资越高，相对应的五险一金缴纳金额也高，退休后的待遇也有很大差距。就拿这次全国医务人员涨薪来说，

品胜华清回复

我的回答不好说。因为看这个分配方案，感觉这个二次分配的权限特别大，基本就是握在少数人手里，以现在这些人的道德底线，最少一半要留在他们自己手里，我看重点不是卷职称，而是卷进入他们小团体圈子，这个比职称重要

求职职场

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宋医生眼科视界

眼科医师

01-09

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hlht胡海涛

普外科医师

01-24

190斤胖胖糖尿病患者危重，因背部疖子长到2000 cm²恶臭进ICU，伤口愈合仍遥遥无期

初看照片，就是背部一个巨大痈，基底肉芽红润，应该不难治疗：患者躺下，我换药时，进一步评估，才发现这个背部痈是到目前为止我接诊面积最大的、感染潜行最深，预计治疗时间也是最长的：创面大小：30＊15cm，四周潜行约50＊40cm进一步探查：四周还有坏死和流脓进一步沟通得知：一个月前就诊上级医院时，血糖爆表，血糖仪测不出，抽血38.8mmol/L，急诊手术后就住进ICU；五天后病情稳定，再次清创手术，才转出ICU，后续就是反复多次清创换药，大家可以想想早期治疗过程多么恶臭;早期的照片：（主管医生提供）患者能活命，真得好好感谢上级医院诊治的医生和相关科室，尤其是每天换药的那位医生，忍受一个半小时的臭味

dahaiyouyue2008 回复

这个早期真的很臭，之前有个先天性脊柱裂脊髓膨出的小女孩双足马蹄足湿性坏疽，创面恶臭（那臭味，换过药后一上午鼻子都是那个味），消瘦，恶病质，白细胞20多，高烧。最后冒着很大风险把双足于小腿中段截肢（现在仍佩服麻醉科老主任的担当，他最后拍板麻醉，完成手术），截肢后体质慢慢恢复的很好。

修复重建和烧伤整形

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Doc凯泽

整形科医师

02-20

医美像酒，可不能贪杯哦～|一例蝴蝶袖修复#经验分享#

求美者女性，于机构行蝴蝶袖切除，自述术后主诊医生告知张力大，无法直接缝合，即将皮瓣原位缝合。术后10天到我院，换药可闻及异味，可见张力性水疱第一次手术清创，见大量脂肪液化，感染创面，后上负压吸引。负压吸引一周，创面可见肉芽组织，血运可。二次手术植皮，取薄中厚皮片移植，加压固定，一周后，皮片成活良好。一位医生，做过的每一台手术，都是他看世界走过的路。医美需谨慎～～

dxycq4939 回复

民营医美机构，鱼龙混杂，往往那些冠以"院长、教授…"之类大咖头衔越多的人，越能忽悠到求美者，连机构老板也并不看好正规军，觉得正规军不会销售，所以…

修复重建和烧伤整形

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TeNen丶

外科医师

5 天前

伤口不愈合

皮脂腺囊肿术后20余天了从开始到现在的情况现在隔天换药消毒完用康复新湿润然后塞银离子敷料感觉越来越大了有什么好办法吗其他老师建议vsd 但是他不方便用没住院操作起来也不方便

皮肤小白回复

这种稍有感染的囊肿，两个选择：一是彻底切除，切除到没有炎症组织为主，然后减张缝合；第二种就是开个小切口把里面的东西刮出来填塞换药就可以

修复重建和烧伤整形

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顾家小医生

全科医师

2024-11-25

医院「最穷」科室排名，你的科室上榜了吗？

同行之间一直有句广为流传的科室名言：金眼科，银外科，累死累活妇产科，腻腻歪歪大内科，一钱不值小儿科，死都不去急诊科。每年在一些科室排名中，有些科室，工作量大、难度高、收入又低，被广大同行连连劝退。最近，一机构 Med School Insiders 发布了《2024 年收入最低的医疗专科》报告。其中，不同科室医生收入差距很大，收入最高科室比最低的，多出上百万元。此前，北京协和医学院研究团队，调查了全国 30 多个省的主要三级医院，数万名临床一线医生报告了自己的实际年收入。从调查结果看，急诊科、儿科和内科，轮流成为「最穷」科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。急诊科、儿科和内科，懂得都懂！那

我屋报社回复

药房能跟临床科室比吗?你在搞笑怎么不跟影像科，超声科，检验科比

求职职场

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草明同学

口腔医学医学生

03-19

口腔科护士总是想让口腔科医生为她或她的家属亲戚朋友免费进行口腔的一系列操作治疗

我是某二甲医院口腔科的一位年轻医生，科里有个护士老是喜欢找我看牙，可能我不会拒绝，平时唯唯诺诺的，上个月让我帮忙给她老公做生意的合作伙伴的儿子做根尖诱导，我不想做拒绝她，她就一直喋喋不休得非让我做，说给他治不疼就行了，费用最后一次结束给我。治疗过程中我情绪全部表现在脸上（我不想治就是不想治），为什么医生不能自己决定什么病人想看什么病人不想看？但是在她的逼迫下我还是给那个患者开髓了，她也看出来我不想治了，第二次来就诊换了个别的医生治，但是第一次费用也没有给我结算。上周六她又带她两个表妹来找我看牙，治疗前说最后一次性把钱直接转给我，不走医院，这样我可以多得一点儿，我说我胆小害怕，还是正常开费吧，于

名o扬回复

第一，如果她说私下转给你，真违心转给你了也行，你自己赚了一份外快。第二，如果她没转给你，那再有患者，你就说让她走挂号，走医院流程。你怕被发现，被领导批评甚至开除。他既然给你出难题，你就给他抛出来个难题，你说科主任开会了，不允许私下交易，万一被发现就开除。话都说到这个份上了，她再好意思也不敢那么干了

口腔

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hddzj001

普外科医师

01-06

男性乳腺发育治疗

现病史：患者自觉双侧乳房胀感3年，无其他特殊不适。行乳腺钼靶提示：双侧乳房腺体增厚，符合男性乳腺发育；予以保守观察，未服用药物治疗。近1年来患者自觉双侧乳房逐渐增大，为行进一步治疗就诊于我院门诊，门诊以“男性乳腺发育”收入乳腺外科治疗。手术方法：单孔腋下腔镜皮下乳房切除术（皮下注水，冷刀游离，腺体后电勾游离）

普通外科

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宋医生眼科视界

眼科医师

03-20

102.新手超乳动作点评（语音讲解）

病例信息尊敬的各位老师，大家好！来自山东省的优秀学员赵医生，自从在2月24日成功完成了他的第一台超乳手术后，信心倍增，仿佛打开了新世界的大门。点击链接可观看：新手超乳全程第1台（语音讲解）新手超乳全程第1台（语音讲解）。近期，她又进步了不少，离顺利结业已经不远了！今天，再次分享她的精彩手术视频，恳请各位老师不吝赐教，多多指点。让我们一起见证她的成长，也期待大家的宝贵意见！【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：左眼术前视力：0.4，眼压15mmHg，角膜透明，前房中深，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体混浊C2N2，眼底未见明显异常。右眼IOL在位，余未见明显异常。【临床诊断】：左眼年龄相关性白内障【

xinxinys 回复

感谢宋老师带领我探索超乳之旅，有了您的指导帮助，超乳变得安全高效、效果稳定。讲解比手术操作本身精彩！超乳之路感恩有您！

眼科

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桃不白

眼底病科医师

03-17

这是什么黄斑病变？

病例信息【患者信息】：患者女性，55岁【主诉】：双眼视朦一年余，加重1月【现病史及既往史】：患者1年前换镜时发现双眼视物模糊，不能矫正，无眼痛等不适，1月前视朦加重，既往高血压病史，小腿骨折病史，余无特殊【检查】：【临床诊断】：视锥视杆细胞营养不良？【治疗经过及结果】：营养神经

眼科

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gggg101

医师

03-11

垂直劈核

病例信息患者老年性白内障，假性囊膜剥脱综合征，玻璃体星芒状混浊，瞳孔可散大至6mm。晶状体核约3级。垂直劈核对悬韧带影响较小。总结与讨论

眼科主治小邓回复

手术很漂亮，，脚踏功夫扎实

眼科

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略略克克

内科医师

01-29

进展速度极快的多学科诊治病例

病例信息【患者信息】：男性，48岁【主诉】：左眼睁眼困难伴眼痛5天，视物不见3天【现病史及既往史】：入院前5天无明显诱因出现左眼睁眼困难，伴左眼眶疼痛，伴左侧头痛，伴左鼻疼痛，刺痛为主，伴畏光、流泪，就诊我院急诊，多学科诊治后，门诊拟“急性化脓性鼻窦炎、左眼眶蜂窝织炎？”收治入院，予（舒普深）抗感染、（甲强龙40mg）抗炎治疗，上述症状未见缓解，近3天左眼视物不见，自动出院，遂就诊于我院眼科门诊，门诊拟“左眼眶尖综合征、左眼视网膜动脉栓塞”收入住院。发病以来，精神一般，饮食、睡眠一般，大、小便正常，体重未见明显改变。既往史：否认“高血压、糖尿病、冠心病”等遗传倾向性疾病史，否认“肺、肝、肾、脑

眼科主治小邓回复

很有意义的多学科交叉病例2024年11月上海五官科医院疑难病例讨论全国有很多大咖参与，我记得也有一个眼眶部感染的病例，与这例患者差不多，中山眼科中心眼眶组主任杨华胜点评，眼眶感染怀疑鼻窦有问题，这种病例一定要争取早期局部切开引流，局部炎症感染导致组织水肿压迫血管神经进而一系列并发症！当然多学科交叉病例的诊断和治疗是非常困难的，很多时候大家都会顾虑的比较多导致错过了最佳时机，感谢提供如此好的病例

眼科

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菜来了

普外科医师

01-14

腹腔海量粘连的手术对策

《术后肠粘连探秘---气腹CT腹膜腔三维成像技术的创意、产生、优化、应用和拓展》第四章：术后肠粘连诊疗现状第8节海量粘连实施腹腔镜粘连松解术风险有哪些：局限性腹腔粘连，实施腹腔镜松解手术，易于取得满意的微创结果，获得期待的手术效益。不加甄选的实施，腹腔海量的粘连存在，腹腔镜手术即使克服了建立气腹和置入腹腔镜的入路操作风险，依旧有下列问题，而成为手术开展的阻力。一、海量粘连，首先是工作量巨大，术者难以保持长时间高质量的操作，后期动作精准性降低，意外损伤概率增高。二、粘连组织间缺乏清晰界限，容易发生误判性损伤。三、粘连剥离创面大，广泛性水肿渗出，腹腔炎症反应重，术后发生炎性肠梗阻的概率高。四、粘

菜来了回复

有手术指征只是手术治疗具有合理性的一个方面，并不等于没有问题。过去是技术落后没法讲究，就凑合对付。现在有了这么多影像检查，手术就必须是有设计，有步骤的整体预案，不能再临时抱佛脚的剖腹探查了。

普通外科

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温柔的刀客特

普外科医师

01-20

门诊取异物系列

2024年收获满满

温柔的刀客特回复

铁锅炖大鹅，送柴火的时候被木柴倒刺刺伤拇指，酒足饭饱后14个小时自觉拇指疼痛难忍来院 2025年首例[查看图片]

修复重建和烧伤整形

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回火

手外科医师

01-02

目前管过伤最重的

病例信息【患者信息】：男 53y【主诉】：重物砸伤致口唇部，颈部疼痛出血，背部疼痛活动受限30分钟。【现病史及既往史】：患者自诉30分钟前工作时砸墙墙倒砸伤致口唇部颈部疼痛出血，腰背部疼痛活动受限，急来院就诊。来了之后，病人指着后背说老疼，我忙给开了颅脑和颌面部CT，又开一个颈部的，一个胸腰部CT，然后开始摇人呗，啥也不会，就摇人。CT拍完，看了颅脑颌面没骨折，腰椎胸椎都还好，没事。那就准备先缝了再说，我给门诊清创缝合的单子开好了，东西备齐了，这时候老板来了，看一下，直接让我给这家伙收住院。我也只能照做了。不过这位前面还排着一个要给手指做清创缝合的，我先缝合去了。完活了发现老板已经开好住院证。

hccj118 回复

个人在清创缝合时不喜欢用双氧水。双氧水具有强氧化作用，氧化过程中的产热可达到80度，可以使蛋白质变性，在把细菌等微生物杀死的同时还会造成机体组织的坏死，可出现气体栓塞、心跳骤停等严重并发症。

骨科

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丁香园临床病例数据库

近期热榜

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