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我爱哨牙炳
急诊科医师
2022-09-21
不一样的低钾血症,父亲和哥哥均死于该病!
在ICU值班,没几个晚上是睡的安稳的。临晨1点,看完护士发的出入量后才能睡觉。2点多被护士电话叫醒,“王医生 一会急诊收一个低钾血症的上来”“嗯嗯,好的,备床”,继续睡觉。3点钟再次接到护士电话,“王医生 病人来了”。。。病例简介。。。重症医生要学会第一时间识别危急重症患者!患者神志清,对答切题,呼吸平顺,血压正常。患者述四肢不能动,反胃想吐,很疲倦。快速看了一下急诊病历。患者男性,38岁,因“四肢无力伴恶心呕吐1小时”入院。查体:心肺查体无特殊,肠鸣音消失,四肢软瘫,肌力0级。急诊查生化:血钾2.3mmol/L。头颅胸部CT:未见明显异常。急诊诊断:低钾型周期性麻痹。急诊予以5%葡萄糖注射液
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学习。问题:“急诊予以5%葡萄糖注射液500ml+氯化钾1.5g 静滴补钾。(低钾还用糖配,太危险了吧)”参考资料意见不一:《内科学》第九版:低钾血症时将氯化钾加入生理盐水中静滴,如血钾已正常,则将氯化钾加入葡萄糖液中静滴,可预防高钾血症和纠正钾缺乏症。《急诊与灾难医学》:低钾血症可在 500 mL 生理盐水或 5% 葡萄糖液中加入氯化钾 1.0~1.5 g。 氯化钾注射液说明书:一般用法将 10% 氯化钾注射液 10~15 mL 加入 5% 葡萄糖注射液 500 mL 中滴注。第 19 版《哈里森内科学》:静滴氯化钾必须用生理盐水而不是糖水,因葡萄糖可诱发胰岛素分泌而导致低钾血症急性加重。临
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顽强的小不点
消化内科医师
2022-04-15
本科学历为啥就那么难找工作,现在医院内卷这么厉害吗。。。
本人女,本科毕业,毕业学校不是985,也不是211,毕业后参加了内科规培培训,现在有规培证也有执业医师证,没规培之前还可以去当地县医院,现在规培毕业了,连县医院都没资格去了,招研究生了,无奈来到了外地,因为今年疫情,找工作更难了,虽说疫情缺医护人员,但是好像并不缺我,招聘本科的少之又少,每天焦虑不安,有家也不敢回,回去也没得工作。现在医院真的太内卷了,完全没有本科生的容身之处,由于快30了,还没有对象,工作也没得着落,已经不知道该如何在医学这条路上坚持了,拿着双证没地方工作,而居然还有缺医生的,宁愿缺也不要本科,已经不知道该如何是好了,转行不知道干什么,找对象没资本,前途一片迷茫
叫我果果就好 回复
大五的时候我就给自己定位了,能上岸就上岸,上不了不强求就直接工作校招靠着考研复习那会儿的底子进了离家千里之外的乡镇体制内,委托培养全科专业三年回来正式上班,平均月入一万急诊+病房+120经常48小时连值,索性通过摸鱼找到平衡点,不值班的时候就提早下班到医院附近草莓园摘摘草莓、油菜田里看看油菜花本人女,211本科18年毕业,英语CET6,很多人说我浪费了这么好的条件不读研去乡下可惜了。管它呢,大家都内卷我选择躺平有什么问题嘛!政府政策倾斜,我今年就能考主治,年入20+我觉得很满意了,不看得太高就不烦!
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