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肝胆外科医师

3 天前

病例信息【患者信息】：男性，49岁【主诉】：直肠内异物不能取出3小时【现病史及既往史】：患者3小时前不慎将异物滑入直肠内，自用老虎钳多次钳夹，无法钳出，导致肛门出血，急诊来医院求治。【检查】：腹部CT提示直肠至乙状结肠内长条形异物（长度21Cm）【临床诊断】：直肠内异物【治疗经过及结果】：患者肥胖，肛门小，在腰麻下充分扩肛，有齿卵圆钳夹住异物尾巴，持续用力，缓缓拉出。总结与讨论直肠内异物在临床上并不少见，个人在行医过程中遇见过：细啤酒瓶，中号火腿肠，胡萝卜，泥鳅等

楚楚CX9V 回复

男同玩这个还是小心一点。但总比滥交传染HIV，诱拐小男生强一点吧

普通外科

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夕阳余晖正浓

医师

03-23

准备出院的患者突发高热2天死亡，原因？

这是个来自基层的真实的病例，由于患者死亡突然，基层讨论时争议较大，故将此病例发送到园中，希望大佬们提供宝贵意见。71岁，男性。因“进行性记忆减退伴行为异常2年余”入院。2年前无明显诱因出现进行性记忆力减退，社交功能障碍，行走困难。入街道医院头颅CT检查提示脑萎缩，小脑萎缩严重，诊断为“阿尔茨海默病、小脑萎缩”，给予抗精神药物（喹硫平、丙戊酸钠等）及改善认知（具体药物不详）等药物治疗。行为异常稍改善，记忆减退仍进行性加重。近1个月来出现语言交流困难，听理解障碍，计算、执行及定向等认知功能障碍，运动能力减弱，独自站立困难来院。既往体健，1年前因腰部疼痛，活动受限，X线检查发现“T12、L1压缩性骨

十八线影帝回复

入院血糖高，高渗状态未予查因及得当处理，后并发脓毒症，脓毒性休克时，补液严重不足，电解质紊乱未监测及纠正。补液不足，持续高渗状态，再此基础上反复雪上加霜用甘露醇脱水，未及时升级抗生素。糖尿病患者极易发生重症感染，且多不明病灶，临床应重视。

危重急救

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张友辉医生

整形科医师

01-10

小儿包茎的手术治疗

病例信息【患者信息】：男性患儿11岁【主诉】：反复尿频、尿急，包皮外口红肿、疼痛二月【现病史及既往史】：有包皮过长、包茎病史【检查】：阴茎包皮过长，包皮外口狭窄，龟头不能外翻露【临床诊断】：包皮过长包茎【治疗经过及结果】：常规消毒置巾，局麻成功后，钝性剥离包皮内板和龟头黏连，反复冲洗污垢，距离冠状沟约0.5-1.0cm四点法定位环切包皮，结扎阴茎背静脉，小出血点电凝止血即可。7-0间断缝合。总结与讨论包茎大致可分为原发性包茎（即生理性包茎）和继发性包茎（即病理性包茎）。目前依据包茎的严重程度一般将包茎分4级：Ⅰ级，包皮可上翻至冠状沟，但可见狭窄环；Ⅱ级，包皮可部分上翻，部分阴茎头可见；Ⅲ级，

张友辉医生回复

初中、高中是常见年龄段。包皮手术不受年龄限制，只要影响到健康，任何年龄段皆可手术治疗。

泌尿外科

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橙橙doctor

心胸外科医师

03-24

科室主任：我 60 岁，我还可以再干十年

“老骥伏枥，志在千里。”我们科室主任义愤填膺的振臂高呼。科主任之所以说出这句话，起因是因为，他今年年底要满60周岁，也意味着还有几个月就要面临退休。他，不想退休。他说，医院需要他。他说，科室离不开他。他说，他还可以再干十年。“我倒愿意现在就退休，虽然我现在还不到退休年龄，但是我也不会竞聘科室主任了，毕竟我还有两年也退休了。”科室副主任见科主任这么激动不愿意退休缓缓说到。我们科室的科主任和科室副主任是完全不同的两个人，虽然他们两个都是正高级职称，但是，他们两个对待工作、生活的态度完全不同。科室主任是什么都挣的态度，争取在医院出类拔萃，争取突破新技术，争取收更多的病人，争取做更多的手术。甚至争优争

丁香撷蕤回复

只要和青年医师一样值夜班，第二天早上继续查房，修改医嘱，做手术，可以再干十年。

心情驿站

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赵doc

小儿内科医师

03-07

孩子反复咳血五年竟被误诊多次？警惕披着"肺炎"外衣的罕见杀手

病例信息【患者信息】：性别：男年龄：13岁【主诉】：间断咳嗽伴痰中带血5年，加重3天伴咯鲜血1次。【现病史及既往史】：五年前，患儿因受凉出现咳嗽和低热，自服感冒药和抗生素后未见好转。三天后咳痰带血丝，胸片显示双下肺斑点影，诊断为“支气管肺炎”，经抗生素治疗后好转。此后，每次感冒后都会出现咳嗽、咳痰和痰中带血，伴有低热、乏力和胸闷，每年约5至7次，用抗生素和止咳化痰药治疗后好转。半年前，患儿因上述症状及明显憋气和咯血再次入院，诊断为“肺炎、心力衰竭和肺水肿”，经治疗一个月后好转。三天前，患儿再次出现低热、胸闷、咳嗽和痰中带血，抗生素治疗无效，一天前咯血约10ml，急诊检查显示Hb 101g/L

小白树回复

感谢楼主分享，三联征:反复发作的咯血，缺铁性贫血，双肺侵润影，需要考虑肺含铁血黄色沉着症，但是需要和goodpasture综合症进行鉴别，如果是特发性肺含铁血黄素沉着症，他有四个亚型，其中一个可以和goodpasture综合症共同发病

儿科

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游走的多巴胺

儿科医师

01-20

“突然”发现呼吸困难——新生儿气胸

病例信息【患者信息】：患儿男，30min。【主诉】：气促、呻吟20min。【现病史及既往史】：现病史：患儿系G5P3,胎龄36+6周,无宫内窘迫病史，母亲有妊娠期高血压，因“疤痕子宫(三次)”于手术室剖宫产娩出生，出生体重3270g，患儿出生时全身皮肤青紫，立即予擦干、保暖、清理呼吸道、鼻导管吸氧等处理，APgar评分8-8-9分/1-5-10分钟，羊水清亮，量约1200m1,脐带扭转、胎盘钙化，生后逐渐出现气促、呻吟及吐沫(白色泡沫状分泌物)呼吸困难症状，故建议转新生儿科进一步观察诊疗，家属同意，于2025-01-1012:39由我科医师、护士及家属在鼻导管吸氧下抱送我科,我科遂以“呼吸困

Docter_ning 回复

36+6周的“大早产儿”，产程未发动剖宫产，3270g提示成熟度还好，APgar评分也不低，生后早期出现气促 sy 吐沫考虑暂时性肺液吸收延迟，NCPAP也是恰当的选择。最初的问题可能出现在综合治疗措施上。1.扩容抗感染补液的依据不充分（可能病历资料简洁，未全面提供出来，此观点属于个人拙见）。分娩机制未启动的剖宫产，肺泡内有较多液体，吸痰只能帮助大气道内液体排出，肺泡内的液体排出方式靠向淋巴和组织间液转移。此时，如果将宝宝放到辐射台“干烤”几个小时，增加不显性失水促进组织间液丢失，增加肺泡—组织间液梯度差，肺泡内液体向外转移，有时候不需要无创呼吸支持，大部分新生儿几个小时呼吸困难也能缓解。

儿科

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hddzj001

普外科医师

01-06

男性乳腺发育治疗

现病史：患者自觉双侧乳房胀感3年，无其他特殊不适。行乳腺钼靶提示：双侧乳房腺体增厚，符合男性乳腺发育；予以保守观察，未服用药物治疗。近1年来患者自觉双侧乳房逐渐增大，为行进一步治疗就诊于我院门诊，门诊以“男性乳腺发育”收入乳腺外科治疗。手术方法：单孔腋下腔镜皮下乳房切除术（皮下注水，冷刀游离，腺体后电勾游离）

普通外科

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皮肤小白

整形科医师

01-11

噗的一声它出来了~记录一例乳晕切口乳房假体取出术

病例信息

皮肤小白回复

完整剥离包膜，一定要预防出血，实在剥离不了的破坏也行，主要的目的是不要在包膜里形成积液

修复重建和烧伤整形

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村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

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当时只道是寻常__

临床医学医学生

03-19

眼底 ‖ 30岁男性右眼视力下降2年

病例信息【患者信息】：30岁男性【主诉】：右眼视力下降2年【现病史及既往史】：视力：OD:0.12，矫正：-1.00DS/0.25DCx65°→0.4,0S:0.5，矫正：-1.25DS→0.8-,眼压:OD:13.3mmHg,os:12.5mmHg,双眼外观无异常，结膜无充血,角膜清亮，瞳孔等大正圆，对光反射正常，晶体透明【检查】：【临床诊断】：视网膜色素变性？【治疗经过及结果】：请教各位老师，这是应该是什么诊断？

luoluoting 回复

Bietti结晶样视网膜色素变性(BCD)

眼科

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lqz423

眼科医师

03-14

演示液流技术

超乳液流技术是一种安全高效的手段，在本视频核处理后期给学员演示液流技术操作。

轩昂自若789 回复

李院好！请教下，切口侧，超乳针头找好角度，建立一个稳定的前房环境，浅三吃入核块(此时要仔细辨别核的软硬度是否需要加大三挡的深度)，待针头埋入合适的深度后，回深二挡握持核块，劈核钩划过核表面至赤道部与针头形成夹持状态，并以合适的力度向超乳针头方向劈拉，整个过程需要平稳并保持核块不动。

眼科

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lqz423

眼科医师

02-15

虹膜无力超乳手术

白内障手术中，虹膜无力的患者不少见，会给手术带来一些麻烦，但是只要有耐心，规范操作，还是可以安全手术的。

裘_xxu 回复

手术很漂亮这种小瞳孔虹膜松弛的切口我会稍微往里面一点，对虹膜的刺激和脱出的机会会少一些。而且也会常规打点肾上腺素，不管瞳孔能不能散大一些，对增加虹膜的张力都有一点作用

眼科

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略略克克

内科医师

01-29

进展速度极快的多学科诊治病例

病例信息【患者信息】：男性，48岁【主诉】：左眼睁眼困难伴眼痛5天，视物不见3天【现病史及既往史】：入院前5天无明显诱因出现左眼睁眼困难，伴左眼眶疼痛，伴左侧头痛，伴左鼻疼痛，刺痛为主，伴畏光、流泪，就诊我院急诊，多学科诊治后，门诊拟“急性化脓性鼻窦炎、左眼眶蜂窝织炎？”收治入院，予（舒普深）抗感染、（甲强龙40mg）抗炎治疗，上述症状未见缓解，近3天左眼视物不见，自动出院，遂就诊于我院眼科门诊，门诊拟“左眼眶尖综合征、左眼视网膜动脉栓塞”收入住院。发病以来，精神一般，饮食、睡眠一般，大、小便正常，体重未见明显改变。既往史：否认“高血压、糖尿病、冠心病”等遗传倾向性疾病史，否认“肺、肝、肾、脑

眼科主治小邓回复

很有意义的多学科交叉病例2024年11月上海五官科医院疑难病例讨论全国有很多大咖参与，我记得也有一个眼眶部感染的病例，与这例患者差不多，中山眼科中心眼眶组主任杨华胜点评，眼眶感染怀疑鼻窦有问题，这种病例一定要争取早期局部切开引流，局部炎症感染导致组织水肿压迫血管神经进而一系列并发症！当然多学科交叉病例的诊断和治疗是非常困难的，很多时候大家都会顾虑的比较多导致错过了最佳时机，感谢提供如此好的病例

眼科

1.0 万浏览 · 6 点赞 · 14 讨论

匿名用户

2023-03-12

什么科室绩效最高？

考研没想好考哪个方向本人男只想去RMB多的科室应该去哪？

sir_arthur 回复

党办，院办

求职职场

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菜来了

普外科医师

01-14

腹腔海量粘连的手术对策

《术后肠粘连探秘---气腹CT腹膜腔三维成像技术的创意、产生、优化、应用和拓展》第四章：术后肠粘连诊疗现状第8节海量粘连实施腹腔镜粘连松解术风险有哪些：局限性腹腔粘连，实施腹腔镜松解手术，易于取得满意的微创结果，获得期待的手术效益。不加甄选的实施，腹腔海量的粘连存在，腹腔镜手术即使克服了建立气腹和置入腹腔镜的入路操作风险，依旧有下列问题，而成为手术开展的阻力。一、海量粘连，首先是工作量巨大，术者难以保持长时间高质量的操作，后期动作精准性降低，意外损伤概率增高。二、粘连组织间缺乏清晰界限，容易发生误判性损伤。三、粘连剥离创面大，广泛性水肿渗出，腹腔炎症反应重，术后发生炎性肠梗阻的概率高。四、粘

菜来了回复

有手术指征只是手术治疗具有合理性的一个方面，并不等于没有问题。过去是技术落后没法讲究，就凑合对付。现在有了这么多影像检查，手术就必须是有设计，有步骤的整体预案，不能再临时抱佛脚的剖腹探查了。

普通外科

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科室神手1

01-10

舌头感染尖锐湿疣

枫雨桐露回复

看着感觉不像，均匀规律分布，更像是舌头腺体异常增生

普通外科

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丁香园临床病例数据库

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