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烧伤整形Doctor王
烧伤科医师
2024-09-06
胆小勿点│CO中毒合并毁损性烧伤患者艰难的创面修复之路。
病例信息【患者信息】: 患者女性,37岁,在家中密闭房间内洗澡时以炭火炉取暖,因一氧化碳中毒后晕倒,烧伤全身多处。【主诉】:躯干、右下肢、右上肢接触炭火炉烧伤后5小时【现病史及既往史】:既往无特殊病史【检查】:1.辅助检查:血常规:WBC 19.79×109/L,Neu% 0.904, HGB 107g/L, PLT 320×109/L。血生化:T-BIL 32.74umol/L, AST 262U/L、CK 8567 U/L、CK-MB 201.2 U/L 、肌钙蛋白-Ⅰ 0.65 ng/ml。胸部CT: 右侧胸壁及腹壁局部皮下积气,右侧胸腔少量积液。颅脑CT及MRI:均未见明确异常。 2.
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chenwenbin69 回复
这种严重“毁损性损伤”,特别是慢性造成损伤,活性组织与间生态组织并存!只能慢慢清除与修复,-即:我在2015年提出的“蚕食样修复创面”,不可能一次清除干净,那样清除间生态的组织-损伤很大。记得2015年那场大雪,为了新出生的小鸡,-不受冻,老人家晚上去大棚里,生起了炭火,守护的那几千只小鸡,不曾想,由于时间太长,CO中毒,自己倒在炭火上,直至次日,家人才发现,-急送医院........,3天后醒来,但一侧上肢,已经熟透了,高烧,毒素吸收......。需要手术:{此贴曾经发过}住院一个多月,供花费15万元人民币【包括ICU费用】:生命诚可贵,且行且珍惜![查看23张图片]
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chenjiayeah
急诊科医师
2018-09-29
失恋患者入院,病因却在他男朋友身上找到了
此帖已入选「丁香病例库」原题:大夫对我说,童话里都是骗人的!女性,28岁,因“精神异常10天,肢体无力1周,头痛、发热3天,意识不清1天”由家人送来急诊。既往体健。患者父母代述患者半月前因感情问题同男朋友分手,10天前逐渐出现精神行为异常,表现为注意力涣散、表情呆滞、言语减少、整天呆坐或卧床、行动懒散,当时家人未重视,只予言语安慰。1周前患者无明显诱因出现左上肢无力,不能上抬手臂,当地医院头颅MRI:右侧丘脑急性病灶,当地考虑脑梗塞可能,予“血栓通、桂哌齐特”等疏通血管,改善循环等对症治疗,症状无明显改善,3天前患者出现头痛,伴恶心、呕吐、发热,Tmax:39℃左右,予“罗氏芬、利巴韦林”抗感
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zxz068 回复
患者,女性,28岁。精神异常10d,需注意鉴别其为器质性精神障碍,抑或非器质性精神障碍。患者2周前因感情问题与男友分手,需注意急性应激性精神障碍。但根据其左侧肢体无力1周,头痛、发热3d,意识不清1d等临床表现,要考虑器质性精神障碍。临床上,器质性精神障碍多由脑部疾病或躯体疾病所致,如神经系统疾病、全身感染、内分泌疾病、代谢性疾病及免疫性疾病等。患者1周前无明显诱因出现左上肢无力,不能上抬手臂,外院头颅MRI示右侧丘脑急性病灶,考虑急性脑梗塞。但按急性脑梗塞治疗后病情无改善,提示患者右侧丘脑急性病灶并非急性脑血管疾病所致。患者3d前出现头痛,伴恶心、呕吐、发热,最高T39℃,要警惕颅内感染性疾
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