丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

整形科医师

04-02

病例信息【患者信息】：患者，女，50岁【主诉】：车祸后面部血肿3周【现病史及既往史】：3周前骑电动车不慎被逆行电动车撞倒，左侧面颊部着地，无头晕、恶心呕吐等症状。因为对方是熟人，碍于面子也没去医院，两天后面部逐渐肿胀增大，在家热敷效果不好，就诊于当地人民医院行CT检查示左侧颜面部皮下血肿。【检查】：面颅CT示左侧颜面部【临床诊断】：面部血肿【治疗经过及结果】：术前设计眼袋切口，离下眼睑睫毛缘2-3毫米的地方，平行于下眼睑的边缘，稍微超过外眼角，夹持法评估去皮量。做局部浸润麻醉后去掉适量皮肤，打开眶隔膜去掉自然疝出的脂肪，钝性分离眼轮匝肌，进入眶隔前间隙。沿眶隔向下分离至颧脂肪垫，暴露血肿区域

chenwenbin69 回复

这也是：整形外科医生在处理“创面”随时，“随机应变-具体问题具体分析”教科书式的典型案例！【我曾经讲过：不同专业的医生（“出生”），在处理创面时候，会有不同的理念的道理！--为什么？-一看，楼主经常做眼袋手术，且对这里的解剖很熟悉，再加上“医学美容概念”，处理起来，就会得心应手！即：思维方式+对熟悉的解剖相结合！】置顶学习！

修复重建和烧伤整形

9647 浏览 · 20 点赞 · 14 讨论

阿莫西林IT0F

神经外科学医学生

3 天前

我是一名神经外科医生，我能救的了别人，却不知道怎么救自己跟家人

心情极度郁闷，反正都是网上，谁也不认识谁，特来吐槽。如有骂我的，也真心的谢了您了。5 天前值班中，突收到家里电话，告知家父行胃息肉切除后疑似心梗。主治医生要求与我（独生子女）通话。在电话中，我原话：医生您好，我是xxx的儿子，我已成年，我也是医务人员。您现在可以录音，我现在在外地，无法对我父亲的疾病做出评估与判断。但全权委托你按照你们的医疗原则和经验就地治疗，不必管费用和风险，所有的操作我都同意，自愿承担任何风险，一切后果与你无关。遂急行PCI，术毕。主管医师拨通我电话，告知主要血管如左前降支、回旋支等皆无明显异常。但心脏上有心肌桥。2mm左右。按照他们的评估，暂时不处理。第二天转至普通病房

整形外科耿医生回复

能敲这么多字出来说明内心也是压抑了很久了，家家都有一本难念的经，听话语你应该还没结婚，但是生活已经独立，起码自己能养活自己。看出来你是一个孝顺的孩子，工作态度也自然不会差，在当下努力工作的同时一定要想办法提高自我价值比什么都重要，你父母年龄应该不大，目前看来身体应该还可以，无需过度担心，真到万不得已的情况也相信你也能从容面对。现在一定要调节好自己的心态，不要被太多的思绪杂念困扰，乐观一点！不要太孤僻，要勇敢去社交，三人行必有我师！从各个方面去提升自己才是当务之急！心态一定要好！！！

心情驿站

8999 浏览 · 24 点赞 · 53 讨论

骨外狂徒张三

骨科医师

5 天前

2.3 万浏览 · 72 点赞 · 42 讨论

xixi9684

颌面外科医师

2024-11-18

面部外伤再分享一例

烧伤整形邹普功回复

车祸外伤猛如虎美容缝合来修复注重后期防疤痕医患满意是归途

口腔

6.7 万浏览 · 12 点赞 · 12 讨论

顾家小医生

全科医师

2024-11-25

医院「最穷」科室排名，你的科室上榜了吗？

同行之间一直有句广为流传的科室名言：金眼科，银外科，累死累活妇产科，腻腻歪歪大内科，一钱不值小儿科，死都不去急诊科。每年在一些科室排名中，有些科室，工作量大、难度高、收入又低，被广大同行连连劝退。最近，一机构 Med School Insiders 发布了《2024 年收入最低的医疗专科》报告。其中，不同科室医生收入差距很大，收入最高科室比最低的，多出上百万元。此前，北京协和医学院研究团队，调查了全国 30 多个省的主要三级医院，数万名临床一线医生报告了自己的实际年收入。从调查结果看，急诊科、儿科和内科，轮流成为「最穷」科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。急诊科、儿科和内科，懂得都懂！那

我屋报社回复

药房能跟临床科室比吗?你在搞笑怎么不跟影像科，超声科，检验科比

求职职场

27.9 万浏览 · 65 点赞 · 373 讨论

村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

4.4 万浏览 · 17 点赞 · 34 讨论

女娲保佑必过

精神科医师

6 天前

各位皮肤科的大佬看看是什么

是带状疱疹吗？患者诉早上痒，晚上准备睡觉脱衣服发现起了东西。体温36.1摄氏度。诉有点痒，后背一块有一点痛。右侧前胸到后背大面积疱疹。无其他不适。有糖尿病史。未接触及使用特殊物品。

d403959327 回复

支持带状疱疹很多糖尿病人痛感不明显！

皮肤性病

3.0 万浏览 · 11 点赞 · 40 讨论

手机与狗

普外科医师

03-26

从三甲医院离职的心酸历程

我曾经是西南地区某著名三甲军区医院的急诊科医生，该院急诊实力强大，有独立的内科病房，创伤病房以及数个监护室。我当时的岗位是创伤外科岗位，集中收治多发伤，复合伤病例，当然普通的四肢以及脊柱骨折的病人我们也是自己搞，无需请专科会诊，这种模式的优点就是创伤病例能够集中救治，尤其是涉及多个学科的多发伤，我们在自己的创伤监护室都搞了；当然缺点就是对医生的综合要求特别高，首先就是需要良好的体能，其次我们不仅要有外科知识储备，还要有重症麻醉知识储备。除了一般的外科医生日常工作之外，我还要兼管创伤重症病人，而且经常有夜间急诊手术，这样高强度的训练了几年，我的创伤重症水平以及手术水平有了很大提高，当然累也是真的

悟空罗特回复

没有必要后悔，万一在头一家医院身体出了问题，那还不如早点离开。我都给同行捐过好几次水滴筹了

心情驿站

15.1 万浏览 · 91 点赞 · 194 讨论

顾家小医生

全科医师

01-15

三明医改后，还有必要卷职称吗？

先说答案，有必要，非常有必要。为什么说医改年薪制后还是躲不掉卷职称呢？主要有以下几个原因:1.职称与年薪制挂钩:众所周知，医改年薪制住院医15w、主治20w、副高25w、正高30w，虽然年底还需要进行年薪制考核，但职称在年薪制中有较大占比。2.职称与年终绩效挂钩:由于年薪制按职称每月预发工资，年底财务计算好科室总绩效后，由科主任进行绩效的二次分配。一般默认按系数如:住院1.0、主治1.2、副高1.4、最高1.6进行分配，可见职称越高，年终绩效也会更高。3.职称与基础工资挂钩:众所周知，职称越高，基本工资越高，相对应的五险一金缴纳金额也高，退休后的待遇也有很大差距。就拿这次全国医务人员涨薪来说，

品胜华清回复

我的回答不好说。因为看这个分配方案，感觉这个二次分配的权限特别大，基本就是握在少数人手里，以现在这些人的道德底线，最少一半要留在他们自己手里，我看重点不是卷职称，而是卷进入他们小团体圈子，这个比职称重要

求职职场

10.9 万浏览 · 18 点赞 · 136 讨论

眼科陈中山博士

眼底病科医师

5 天前

十年之约（一）

整整十年前，这个女孩子刚刚考上研究生，双眼突然视力急剧下降，几天内降到完全看不见，找到我后诊断为视神经炎，她当时知道自己的病情后非常悲观，一是这个病比较难治疗，更重要的是担心会反复发作，每发作一次，可能会加重损害一次。非常幸运的是治疗后她的眼睛很快恢复正常，三个月后复发了一次，再次治疗以后又恢复了正常，其后再也没有发作过，整整十年也没再复查过。最近因为双眼干涩不适，她说第一时间就想到要来找我，我给她查了视力，视野和眼底，都是正常的，现在只是有干眼症。从当初双眼看不见、绝望的学生，到现在工作稳定、家庭和睦、子女健康，她觉得非常幸福，我亦觉得！

Yaocular 回复

首先，我得观点其中也有些困惑，困惑在于纠结，一方面支持陈老师，原因：1.陈老师在园里发的病例，作为同行，我们很为患者高兴，他们获得了良好的疾病装转归。2.患者都很满意。另一方面：陈老师，具体治疗过程我们不清楚不了解，无法学习无法评估，很苦恼。再者，想跟陈老师学习，多为患者谋取更多好的转归而不得其法。总之一句话，希望陈老师，多多，技术跟观念上啊不吝赐教！

眼科

7141 浏览 · 8 点赞 · 4 讨论

Doc凯泽

整形科医师

02-20

医美像酒，可不能贪杯哦～|一例蝴蝶袖修复#经验分享#

求美者女性，于机构行蝴蝶袖切除，自述术后主诊医生告知张力大，无法直接缝合，即将皮瓣原位缝合。术后10天到我院，换药可闻及异味，可见张力性水疱第一次手术清创，见大量脂肪液化，感染创面，后上负压吸引。负压吸引一周，创面可见肉芽组织，血运可。二次手术植皮，取薄中厚皮片移植，加压固定，一周后，皮片成活良好。一位医生，做过的每一台手术，都是他看世界走过的路。医美需谨慎～～

dxycq4939 回复

民营医美机构，鱼龙混杂，往往那些冠以"院长、教授…"之类大咖头衔越多的人，越能忽悠到求美者，连机构老板也并不看好正规军，觉得正规军不会销售，所以…

修复重建和烧伤整形

3.5 万浏览 · 19 点赞 · 38 讨论

黑某人哟

内镜科医师

2022-05-12

肠镜操作——对于肠腔走向的判断及小思考

我只想要分享一些保姆级的肠镜操作经验，以下对于肠腔走向的描述只是单纯方便理解，部分描述可能与实际的体位、方向有出入。一、走向判断首先，最重要一点：所有肠腔的走向基本上都是垂直于轮状皱襞方向。上图为两个标准的肠腔，在充满气体后，可见形状分明的环形轮状皱襞（三角形很明显），这种腔道多见于降结肠以后的肠腔。在进镜时（特别是肝区脾区这些弯角），因为不能过分充气，腔道不能暴露完全，所以需要通过环形皱襞来判断肠腔走向。在进镜的时候，你只要沿着轮状皱襞的垂直方向去寻腔进镜就可以了（一边进镜，一边可以对照上图想想在自己在哪个部位）。例如：当然，除了那些棱角分明的环形皱襞，部分肠腔（直肠、乙状结肠）及肠道粘

镜听图说回复

很有心得的总结，肠镜操作多了，最大的感觉就是跟胃镜不一样:胃镜套路大部分一样，而肠镜每个病人的肠子的进镜过程跟进镜感受可能都是不一样的，不过操作方法跟手法又是基本一致的，离不开旋、拉、吸、抖等手法。。

消化内科

4.2 万浏览 · 148 点赞 · 34 讨论

臭臭林医生

心血管内科医师

2023-04-27

离开体制五年的我，下个月房租还不知道在哪里！

我是心内科林医生，离开体制五年，被社会来回毒打，送给一票医生的8点感悟。一、千万不要离开体制，体制内医生是没办法在社会生存的医生们其实没有发现，体制为我们营造了一个“被需要”的假象，还有一个保护我们的外壳。让我们旱涝保收。其实作为现代医学的医生，需要各种医学的模块，才能发挥我们一个专业的医生能力。离开这些模块，专业能力几乎为零。而且医生们大多维持着象牙塔的纯真，没有被社会毒打。总以为社会上，这个“林总”那个“张总”叫来叫去，很舒服，以为外面世界很精彩。以为单靠自己的专业能力就可以收入百万。其实人间险恶。智者忧心忡忡，愚者自信满满。我就是当时的愚者。二、以为的大商机，只是清澈的愚蠢我在2018年

吃草的马儿回复

天啦，你这么优秀竟然这样那我们这些普通的如果出去不是一集不到就得死，吓的我赶紧夹紧尾巴老老实实的缩着

求职职场

18.9 万浏览 · 1033 点赞 · 404 讨论

当时只道是寻常__

临床医学医学生

03-19

眼底 ‖ 30岁男性右眼视力下降2年

病例信息【患者信息】：30岁男性【主诉】：右眼视力下降2年【现病史及既往史】：视力：OD:0.12，矫正：-1.00DS/0.25DCx65°→0.4,0S:0.5，矫正：-1.25DS→0.8-,眼压:OD:13.3mmHg,os:12.5mmHg,双眼外观无异常，结膜无充血,角膜清亮，瞳孔等大正圆，对光反射正常，晶体透明【检查】：【临床诊断】：视网膜色素变性？【治疗经过及结果】：请教各位老师，这是应该是什么诊断？

luoluoting 回复

Bietti结晶样视网膜色素变性(BCD)

眼科

6443 浏览 · 5 点赞 · 13 讨论

桃不白

眼底病科医师

03-17

这是什么黄斑病变？

病例信息【患者信息】：患者女性，55岁【主诉】：双眼视朦一年余，加重1月【现病史及既往史】：患者1年前换镜时发现双眼视物模糊，不能矫正，无眼痛等不适，1月前视朦加重，既往高血压病史，小腿骨折病史，余无特殊【检查】：【临床诊断】：视锥视杆细胞营养不良？【治疗经过及结果】：营养神经

眼科

1870 浏览 · 2 点赞 · 4 讨论

lqz423

眼科医师

02-26

超乳手术是要靠听的

讲解如何利用机器的声音来安全进行手术。

小熊熊妈回复

成都某个市医院的科主任做手术放很大的音乐声，说医院规定可以缓解患者的紧张，加上设备声音很小，完全听不到。做出来5个角膜水肿3个，第二天视力比术前还差。刚开始我以为高手不需要听声音，后面复查了她的患者才知道，没有高手不高手，尊重设备，尊重医学才是核心。

眼科

1.8 万浏览 · 40 点赞 · 28 讨论

丁香园临床病例数据库

近期热榜

1美国 145% 的关税大棒砸向医药，会影响到医护吗？

49.3 万热度

2热议！三甲主任被同事举报：大额财产来源不明！医院最新回应

47.2 万热度

3公立医院3月底取消预交金，或许可能利好医护？

46.8 万热度

4评议有奖！发表同行评议，即可瓜分 2 万丁当，还有更多惊喜~

46.1 万热度

5【请评议】敌草快中毒诊疗总结

44.4 万热度

推荐专题

考研调剂交流

928 帖子 · 8890 人关注

实验动物病理学学习

7 帖子 · 45 人关注

高级职称经验

98 帖子 · 8306 人关注

高级考点回忆

168 帖子 · 1714 人关注

认证

医师认证达人申请

返回顶部