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小V快跑

白内障科医师

2 天前

白内障超乳手术视频

小V快跑回复

谢谢哦，其实我觉得嘛，或许我200台也就这样，手术嘛，不能求快，把每一步做好，不出并发症就好。

眼科

5679 浏览 · 31 点赞 · 50 讨论

Doc凯泽

整形科医师

02-20

医美像酒，可不能贪杯哦～|一例蝴蝶袖修复#经验分享#

求美者女性，于机构行蝴蝶袖切除，自述术后主诊医生告知张力大，无法直接缝合，即将皮瓣原位缝合。术后10天到我院，换药可闻及异味，可见张力性水疱第一次手术清创，见大量脂肪液化，感染创面，后上负压吸引。负压吸引一周，创面可见肉芽组织，血运可。二次手术植皮，取薄中厚皮片移植，加压固定，一周后，皮片成活良好。一位医生，做过的每一台手术，都是他看世界走过的路。医美需谨慎～～

dxycq4939 回复

民营医美机构，鱼龙混杂，往往那些冠以"院长、教授…"之类大咖头衔越多的人，越能忽悠到求美者，连机构老板也并不看好正规军，觉得正规军不会销售，所以…

修复重建和烧伤整形

3.2 万浏览 · 19 点赞 · 40 讨论

hlht胡海涛

普外科医师

01-24

190斤胖胖糖尿病患者危重，因背部疖子长到2000 cm²恶臭进ICU，伤口愈合仍遥遥无期

初看照片，就是背部一个巨大痈，基底肉芽红润，应该不难治疗：患者躺下，我换药时，进一步评估，才发现这个背部痈是到目前为止我接诊面积最大的、感染潜行最深，预计治疗时间也是最长的：创面大小：30＊15cm，四周潜行约50＊40cm进一步探查：四周还有坏死和流脓进一步沟通得知：一个月前就诊上级医院时，血糖爆表，血糖仪测不出，抽血38.8mmol/L，急诊手术后就住进ICU；五天后病情稳定，再次清创手术，才转出ICU，后续就是反复多次清创换药，大家可以想想早期治疗过程多么恶臭;早期的照片：（主管医生提供）患者能活命，真得好好感谢上级医院诊治的医生和相关科室，尤其是每天换药的那位医生，忍受一个半小时的臭味

dahaiyouyue2008 回复

这个早期真的很臭，之前有个先天性脊柱裂脊髓膨出的小女孩双足马蹄足湿性坏疽，创面恶臭（那臭味，换过药后一上午鼻子都是那个味），消瘦，恶病质，白细胞20多，高烧。最后冒着很大风险把双足于小腿中段截肢（现在仍佩服麻醉科老主任的担当，他最后拍板麻醉，完成手术），截肢后体质慢慢恢复的很好。

修复重建和烧伤整形

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回火

手外科医师

01-02

目前管过伤最重的

病例信息【患者信息】：男 53y【主诉】：重物砸伤致口唇部，颈部疼痛出血，背部疼痛活动受限30分钟。【现病史及既往史】：患者自诉30分钟前工作时砸墙墙倒砸伤致口唇部颈部疼痛出血，腰背部疼痛活动受限，急来院就诊。来了之后，病人指着后背说老疼，我忙给开了颅脑和颌面部CT，又开一个颈部的，一个胸腰部CT，然后开始摇人呗，啥也不会，就摇人。CT拍完，看了颅脑颌面没骨折，腰椎胸椎都还好，没事。那就准备先缝了再说，我给门诊清创缝合的单子开好了，东西备齐了，这时候老板来了，看一下，直接让我给这家伙收住院。我也只能照做了。不过这位前面还排着一个要给手指做清创缝合的，我先缝合去了。完活了发现老板已经开好住院证。

hccj118 回复

个人在清创缝合时不喜欢用双氧水。双氧水具有强氧化作用，氧化过程中的产热可达到80度，可以使蛋白质变性，在把细菌等微生物杀死的同时还会造成机体组织的坏死，可出现气体栓塞、心跳骤停等严重并发症。

骨科

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知屎粪子

护士

03-15

听信“偏方”将黄鳝塞入体内？

四川广元一男子，感觉腹部剧痛到医院就诊。一问才知道，他竟然将一条黄鳝塞进了自己的体内！啊？？？大哥你这是为啥呀？？？医生紧急为其做了手术，用手术钳夹出了完整的黄鳝，而且看起来还活着呢！该男子称自己是因为听信了一个“偏方”，所以将黄鳝塞入了体内。有网友调侃：这是偏方？这是偏门吧？这黄鳝也不知道经历了什么，昏天黑地的一顿乱绞，最后又被拖出来重见天日。咱也不知道啥病需要这样的“偏方”，于是去网上deepseek了一下：好家伙！还真有啊！说是一种危险的民间偏方，利用黄鳝善于钻孔的特性，缓解便秘，疏通肠道…不过说了无效，还可能导致严重的健康问题，十分危险。好吧！那就算信了吧，虽然换我肯定不会用这个偏方治

生锈的柳叶刀回复

男同性恋怕被别人笑话编造的谎言

普通外科

4.7 万浏览 · 25 点赞 · 24 讨论

wpbayxq

普外科医师

03-21

心跳停止2小时，回家后人活了

说个最近的怪事。病人82岁，我们科做肠癌手术，手术结束后突发心跳骤停，抢救2小时，心肺复苏打桩机都用上了，瞳孔都大了。主任们建议家属放弃，这个时候心跳回来了，但瞳孔大到边，呼吸也没，家属们商量后拉回家了。第二天打电话叫我们去接，说半夜寿衣穿好了，人醒了。说胸口疼，肚子饿。又拉回来。人好的一比，生龙活虎，最后家属有意见，说差点烧掉了，要20个w。怪事年年有，今年特别多。

dxy_oqrtmxe8 回复

可能被穿越者夺舍

心情驿站

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dxy_2ep3hy8r

普外科医师

3 天前

1.6 万浏览 · 6 点赞 · 26 讨论

皮肤小白

整形科医师

01-11

噗的一声它出来了~记录一例乳晕切口乳房假体取出术

病例信息

皮肤小白回复

完整剥离包膜，一定要预防出血，实在剥离不了的破坏也行，主要的目的是不要在包膜里形成积液

修复重建和烧伤整形

4.8 万浏览 · 26 点赞 · 17 讨论

宋医生眼科视界

眼科医师

03-08

超乳手术并发症之8.囊袋阻滞

各位老师大家好!今天是3月8日，首先祝各位女神老师节日快乐！愿各位老师生活常温暖，学习超乳之路一帆风顺，轻松掌握，魅力与实力一路狂飙！超乳并发症专栏更新到第8期了，今天再发一个“吓唬吓唬”大家手术是本院同事今天做的，个人认为他还是有一定的经验，处理的还不错，有可以借鉴的地方，希望对大家有所帮助！不足之处也请批评指正，谢谢！白内障手术中发生囊袋阻滞是经常会遇上的，其主要原因是囊袋内注入了灌注液导致囊袋内压力增加、晶体核前移，灌注液不能通过撕囊口释放，常常发生在前节拥挤、撕囊口过小、注水过快的情况，主要与爆脉、房水迷流相鉴别。处理方式的话，视频中大家也看到了，可以用注吸针头拨动核块使其倾斜，灌注

自由飞翔的小波回复

感谢宋院长分享，超乳之路上没经历一个并发症都是一次成长，我们不怕并发症，关键是要及时识别并正确处理好

眼科

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臭臭林医生

心血管内科医师

2023-04-27

离开体制五年的我，下个月房租还不知道在哪里！

我是心内科林医生，离开体制五年，被社会来回毒打，送给一票医生的8点感悟。一、千万不要离开体制，体制内医生是没办法在社会生存的医生们其实没有发现，体制为我们营造了一个“被需要”的假象，还有一个保护我们的外壳。让我们旱涝保收。其实作为现代医学的医生，需要各种医学的模块，才能发挥我们一个专业的医生能力。离开这些模块，专业能力几乎为零。而且医生们大多维持着象牙塔的纯真，没有被社会毒打。总以为社会上，这个“林总”那个“张总”叫来叫去，很舒服，以为外面世界很精彩。以为单靠自己的专业能力就可以收入百万。其实人间险恶。智者忧心忡忡，愚者自信满满。我就是当时的愚者。二、以为的大商机，只是清澈的愚蠢我在2018年

吃草的马儿回复

天啦，你这么优秀竟然这样那我们这些普通的如果出去不是一集不到就得死，吓的我赶紧夹紧尾巴老老实实的缩着

求职职场

18.5 万浏览 · 1027 点赞 · 403 讨论

早癌侦探

消化内科医师

02-11

内镜新手学习历程：一例胃早癌ESD全过程

病例信息【患者信息】：中年女性【主诉】：腹胀不适1月余【现病史及既往史】：自诉1月余前开始偶有上腹胀不适，门诊就诊建议完善胃镜检查。既往无慢性病史。【检查】：门诊胃镜检查：1、胃窦0-IIa+IIc病灶 2、慢性萎缩性胃炎伴肠化（C-3）；胃窦处病理活检提示黏膜慢性炎症。【临床诊断】：胃窦部0-IIa+IIc病灶：早癌【治疗经过及结果】：尽管病理活检未见肿瘤，但是根据大体形态和既往经验，依然高度怀疑肿瘤，于是说服患者做了一次放大精查，果然看到了问题，于是给做了ESD切除，术后病理为中分化腺癌，T1a，切缘阴性，符合术前的判断。最后的结局很棒，属于治愈性切除，eCura A，为患者高兴！具体精

龙山羲和回复

看得我也有点儿飘了，觉得自己会了，但理智告诉我，只是脑子回了，手还不行

消化内科

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顾家小医生

全科医师

01-15

三明医改后，还有必要卷职称吗？

先说答案，有必要，非常有必要。为什么说医改年薪制后还是躲不掉卷职称呢？主要有以下几个原因:1.职称与年薪制挂钩:众所周知，医改年薪制住院医15w、主治20w、副高25w、正高30w，虽然年底还需要进行年薪制考核，但职称在年薪制中有较大占比。2.职称与年终绩效挂钩:由于年薪制按职称每月预发工资，年底财务计算好科室总绩效后，由科主任进行绩效的二次分配。一般默认按系数如:住院1.0、主治1.2、副高1.4、最高1.6进行分配，可见职称越高，年终绩效也会更高。3.职称与基础工资挂钩:众所周知，职称越高，基本工资越高，相对应的五险一金缴纳金额也高，退休后的待遇也有很大差距。就拿这次全国医务人员涨薪来说，

品胜华清回复

我的回答不好说。因为看这个分配方案，感觉这个二次分配的权限特别大，基本就是握在少数人手里，以现在这些人的道德底线，最少一半要留在他们自己手里，我看重点不是卷职称，而是卷进入他们小团体圈子，这个比职称重要

求职职场

9.4 万浏览 · 17 点赞 · 80 讨论

一眼万年_连仲

白内障科医师

5 天前

一例超乳破囊处理及总结

破囊不罕见，处理好还是比较重要的，这一例手术前面没有录上，破囊后处理才开始录制，破囊原因无从得考，但是回忆起来应该是最后一块核块尖部向下转动过程中划到了后囊。因为发现破囊时是后囊不规则的开裂，而不是圆形或者椭圆形孔洞，总结一下破囊的处理：注入粘弹剂，第一封堵破囊口，防止坠核、坠皮质，第二，维持囊袋，形成前房，防止破囊口继续扩大。操作几个细节，先不急撤出超乳，维持一档，如果切口与针头贴合紧密不漏水也可退到0档，主要维持前房，侧切口注入粘弹剂，一档改0档，否则粘弹剂不容易打进去，或者被一档灌注挤压出来。撤出超乳针头，主切口再根据情况适当补充粘弹剂。然后残余核与皮质的处理，标准处理迅速用圈套器或者直

眼科主治小邓回复

连仲主任，说个个人意见，我觉得前玻切不是这样做的这样干切意义不大，因为没有灌注维持前房，也就是说哪怕你把破口处的玻璃体切了吸走！那后面的玻璃体又会过来，我的理解是要么侧切口用5毫升针头打造一个灌注，要么就是侧切口不断的在对侧补充粘痰剂，就和撕囊前用粘痰剂把水挤出去压住前囊一样，总的来说应该在切除玻璃体后前房压力不变大于后节压力才能压住后节的玻璃体不继续上来，然后前玻切也要彻底，可以深入到囊袋下方多切一切，切到一定程度后面的玻璃体流动性不大自然就不会出来了，我感觉您动作太小了，当然后续瞳孔很圆，说明操作得当没有出什么玻璃体……我手术量太少，处理破囊的就少了，处理破囊用玻切的经验就更很少，大部分都

眼科

9136 浏览 · 39 点赞 · 40 讨论

一眼万年_连仲

白内障科医师

5 天前

一例硬核白内障手术

许久不发手术视频了，坦诚的说有这么几点原因，首先，自信心不足了，目前我所在的潍坊眼科医院正大光明眼科集团高手如云，短短几个月时间我已经有幸现场观摩或者配台了很多高手的手术，其次，到目前为止，我还是没有完全掌握这台博士伦玻切超乳一体机的性能，我应用了七八位专家在机器上留下的参数，始终没有那种掌控自如的感觉，目前还是磨合阶段，想用负压吸引皮质负压不够，稍加一点脚踏深度就是三档，三档埋核退回二档没有负压拉不住核，真的稍一放松就会出现问题，目前始终没有做到让自己满意的程度，也许还是需要时间和病例才能达到像我们金院长那样行云流水的地步。这是一例4+核病例，典型的我的操作手法，自我感觉动作有点生疏了，操作

lqz423 回复

蠕动泵必须全堵负压才能达到设定值，一旦全堵解除，即使脚下深踩，负压也上不来，所以比较安全；而文氏泵负压大小全在脚下控制，对脚下控制要求更高，好处是效率高，主控性强，坏处是如果控制不精准，容易发生误吸；如果脚踏设为单线性，也就意味着想释放超声，脚下必须深踩越过最大负压设定，才能释放超声，这里就有个不安全的因素了，需要小心；所以，当设置成双线性，就可以按需组合负压和能量的输出，熟练使用双线性的人能把这台机器性能发挥到极致，安全高效！

眼科

6167 浏览 · 38 点赞 · 39 讨论

刘广峰

眼底病科医师

03-06

眼内占位，是什么?如何治疗（病理确诊为黑色素瘤）

病例信息【患者信息】：女，59岁，既往体健【主诉】：视物不清一个月【现病史及既往史】：【检查】：右眼内占位【临床诊断】：右眼内占位【治疗经过及结果】：是脉黑吗？下一步如何治疗。

刘广峰回复

感谢各位同仁的建议和讨论。这个患者我怀疑脉黑。这个肿瘤比较孤立和靠近后极部。和患者及家属交代，手术切除。之前也考虑过细针穿刺等，和病理科也做过沟通，病理科经验不多。作为手术医生，我还是觉得切除是最根本的手术方式，要获得有价值的病理资料；而且即使是良性病变，目前已经出现玻璃体积血，肿瘤位置也还好，手术可以做。昨天下午做了手术，肿瘤其实比预期的要大。还好完整取出，不过肿瘤太大了，晶体囊膜未能保留。手术也比较顺利。今天早上查房患者无晶体眼硅油眼状态裸眼0.3的视力。眼底没有明显的出血。手术结束后没有特别高兴，反而有些失落的感觉。10余前读博期间，看导师董方田教授切除眼内肿瘤，惊叹于导师的神奇。一晃[查看5张图片]

眼科

1.2 万浏览 · 15 点赞 · 42 讨论

温柔的刀客特

普外科医师

01-20

门诊取异物系列

2024年收获满满

温柔的刀客特回复

铁锅炖大鹅，送柴火的时候被木柴倒刺刺伤拇指，酒足饭饱后14个小时自觉拇指疼痛难忍来院 2025年首例[查看图片]

修复重建和烧伤整形

3.0 万浏览 · 25 点赞 · 16 讨论

丁香园临床病例数据库

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