丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

手外科医师

2022-03-17

患者8点多受的伤，来院后快速核酸，结果出来了手术室才给手术，断指也不例外，所以12:30才上的麻醉，13点开始手术，21点多下台，。一个人做，没有助手，孤军奋战8小时。（值班时候一个人做手术是我们科的常态）中间唯一一次休息是下台上了个厕所后就继续上台手术了，做到最后面整个人烦躁起来了都，还好最后也算是坚持下来了吧。病历：患者：62岁男性主诉：左手1-5指切割伤致疼痛出血2小时患者在家中作业，使切割机时不慎伤及左手1-5指，致食指离断及5指疼痛出血伴活动受限至我院就诊。专科查体：左手拇指指尖缺损累计部分甲床伴指骨外露；食指于中节近1/3处近乎完全离断，仅尺背侧约0.5cm皮肤相连，离断指体苍白无

zzf1056 回复

首先为您的责任心和技术点赞，辛苦了同道这么严重的外伤一个人去做手术充分说明了贵院或者贵科室管理有很大问题，团队协作很重要，既然要开展这项技术就得有充分安排，本来再植都是身心疲惫的活，如果术者安排存在问题貌似对患方来说也不太好吧，经济效益问题那些都是浮云，看开点至于等核酸结果才做手术，这种没法评论，人设因素太重，对于急诊确实不太合适，但是每家医院情况不一样，我们是流调一下，只要不是疫区的半小时左右进手术室，特殊病况除外至于手指血管神经的优势侧，您描述的很详细，这是每位手外从业者必备的知识，在您的描述基础上我的理解是对于再植优先要修复的一侧，对于岛状皮瓣皮瓣优先要保护的一侧，而结合目前全修复理

修复重建和烧伤整形

5.6 万浏览 · 252 点赞 · 141 讨论

lqz423

眼科医师

2 天前

带教破囊——松！松！松！

在县下手术带教，学员尝试撕囊，患者眼睛突然动了一下，吓人一跳。在学员体验超声的时候，突然吸住囊袋，女司机嘛，大家都懂的，常把油门当刹车，情急之下，俺拼命地喊：松！松！松！这让俺想起了网上女司机开车冲向目标，副驾上的人绝望滴喊刹车的视频！因为是飞刀，当地机器的设置又不熟，如何回吐等功能不清楚，搞得手忙脚乱，一地鸡毛，最后导致破囊！然后就没有然后了~带教有风险，施行需谨慎！

杨长老眼回复

辛苦

眼科

7439 浏览 · 31 点赞 · 50 讨论

臭屁虫123

皮肤科医师

2024-11-17

成批出现红斑水疱坏死性黑痂

病例信息患儿男性，10岁，因全身红斑丘疹水疱坏死性黑痂2周余入院，患者家属代诉2周余前无明显诱因下背部出现绿豆大小红色丘疹，逐渐变成水疱，部分水疱中央出现坏死性黑痂，无明显痒痛，无发热，无关节疼痛，自行服用“红霉素”可稍好转，10余天前红斑水疱逐渐增多，出现疼痛。总结与讨论1.儿童男性2.皮疹成批出现3.皮疹为红斑水疱，水疱中央出现坏死性黑痂4.皮疹主要分布于躯干，四肢近端，掌跖无累及5.无明显瘙痒

pfkxcy 回复

急痘糠[查看图片]

皮肤性病

12.3 万浏览 · 92 点赞 · 83 讨论

晨语若言

皮肤科医师

2024-11-19

内脏恶性肿瘤皮肤转移，病例1

病例信息【患者信息】：女性，37岁【主诉】：右侧肩背部结节1月【现病史及既往史】：宫颈癌伴有骨转移、肝转移、肾上腺转移、右乳转移【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：

打怪升级黄医生回复

哎，这么年轻，有人说我们一出生就决定了我们这一生到底是什么样子的，一生的成就能到什么样的高度，特异的时间点该得什么的疾病该发生什么样的故事，最终能到多大的寿命都是早已注定好的。以前我都不信，尤其是刚当医生那几年，现在我在慢慢的改变了自己的想法。

皮肤性病

5.5 万浏览 · 23 点赞 · 28 讨论

小麻蚁_

麻醉学医学生

2024-11-25

救命🆘|哪吒之“魔丸”降世

病例信息先上图看到患者高高隆起的腹部是不是很像怀孕九月的孕妇乍看标题是不是产科难产病例非也，非也【患者信息】：54岁，女性（这个岁数怀孕基本不可能了吧）【主诉】：发现腹部增大1年，阴道出血9天。（妇科疾病？胃肠疾病？肿瘤？）【现病史及既往史】：患者1年前无明显诱因出现腹部增大，未重视未就诊，1年来腹部逐渐增大，一直未诊治（不知道是考虑经济原因还是觉得没症状就不去医院）。9天前无明显诱因下出现阴道出血，量多，每日需更换5-7条日用卫生巾，基本全满。持续3天后，阴道出血较之前有所减少，每日2-3条日用卫生巾。在当地医院考虑盆腔肿物，予以止血，输注红细胞后症状有所好转。为求进一步诊治转入我院。

小麻蚁_ 回复

感谢老师的指导确实对于手术指征的描述有失偏颇[查看2张图片]

妇产

2.9 万浏览 · 16 点赞 · 9 讨论

顾家小医生

全科医师

2024-11-01

三明医改后科室推荐——高性价比篇（初出茅庐必看）

作为三明医改的一线亲历者，近期收到许多医改后选择科室的私信，故打算开一系列和大家分享一下医改后的各科室情况，希望对大家选择科室有所帮助。友情提醒:以下信息来源于院内网公示全院年薪与各科室医生聊天获得，三明医院都属于县市级医院，与龙头大三甲不具有可比性。本帖主要和大家分享医改后较高性价比的科室，至于较轻松、舒适的科室请看之前的“躺平篇”。https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/50978511?sf=1&sr=1何为性价比?个人认为主要有以下几个方面：首先，收入肯定是至关重要的。医改后医生的收入由基础年薪+绩效构成。基础年薪主要与职称有关，而绩效则与工分有关。

洋洋洋_fliclumsy 回复

院领导科室才是真理

求职职场

26.0 万浏览 · 100 点赞 · 404 讨论

晨语若言

皮肤科医师

2024-11-25

来吧，经典病例挑战

病例信息【患者信息】：女性，23岁【主诉】：左上肢红肿痛3天，无发热等不适【现病史及既往史】：无殊【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：

学术不精回复

丹毒，也就是急性淋巴管炎，主要是链球菌感染引起的，多发生在下肢，也有发生在上肢的，针对链球菌感染选择抗生素对症治疗。

皮肤性病

3.2 万浏览 · 19 点赞 · 39 讨论

臭臭林医生

心血管内科医师

2023-04-27

离开体制五年的我，下个月房租还不知道在哪里！

我是心内科林医生，离开体制五年，被社会来回毒打，送给一票医生的8点感悟。一、千万不要离开体制，体制内医生是没办法在社会生存的医生们其实没有发现，体制为我们营造了一个“被需要”的假象，还有一个保护我们的外壳。让我们旱涝保收。其实作为现代医学的医生，需要各种医学的模块，才能发挥我们一个专业的医生能力。离开这些模块，专业能力几乎为零。而且医生们大多维持着象牙塔的纯真，没有被社会毒打。总以为社会上，这个“林总”那个“张总”叫来叫去，很舒服，以为外面世界很精彩。以为单靠自己的专业能力就可以收入百万。其实人间险恶。智者忧心忡忡，愚者自信满满。我就是当时的愚者。二、以为的大商机，只是清澈的愚蠢我在2018年

吃草的马儿回复

天啦，你这么优秀竟然这样那我们这些普通的如果出去不是一集不到就得死，吓的我赶紧夹紧尾巴老老实实的缩着

求职职场

18.0 万浏览 · 1026 点赞 · 403 讨论

宋医生眼科视界

眼科医师

2024-12-31

这台超乳手术风险真大！

大家好!今天分享的是一例白内障膨胀期继发青光眼的手术视频，来院时右眼眼压47mmHg，眼压降下来之后行超乳+房角分离手术。术前查AL：21.47mm、ACD：2.11mm，LT：5.24mm，术中先用1ml注射器进行晶体皮质抽吸，但是还来不及换撕囊镊即发生了前囊膜“河道样”裂开，怎么办呢？切口附近用囊膜剪分别剪开勉强向两侧撕了囊，术中也不敢使劲转核，怕裂开的囊膜波及后囊，小心的完成了超乳并把IOL植入囊袋。没想到吸粘弹剂时意外的事又发生了！视频中14分30秒发现切口附近膜状物漂浮，差点吸除，仔细查看应该是后弹力层！最后前房注入消毒空气，结束手术。过程有点艰辛，但是还算幸运，术后角膜轻度水肿，视

刘广峰回复

这个处理很经典，发生了阿根廷国旗症也要尽可能的完美处理。关于前囊撕裂的避免，之前论坛里有点医生也说过了。也正如邓医生说的。前房打满粘弹剂，眼压要略高些从侧切口进入1ml 针头刺破前囊的瞬间边抽吸。在释放前囊内物质时保持相对较高的前房压力，这个方法我几乎没遇到过撕裂的问题。有个好的穿刺是完成手术的关键。另外，我不建议把核拖入前房超声的方式。有条件的话还是在囊袋内超声。

眼科

3.1 万浏览 · 28 点赞 · 43 讨论

丁香考研考博频道

丁香园官方号

02-24

【2025考研复试&调剂】有问必答专场

大家关于 25 考研复试或调剂有任何疑问，都可以在直接在下方评论区提问，或发帖 @丁香考研考博频道，学长学姐会尽快为你解疑答惑~本次有问必答专场邀请 4 位学长学姐来答疑，「考研选择、复试、调剂」相关问题都能问。① 热心学长考研版块版主 @好好先森MR本科某二本院校，硕士上岸一本，目前就职于浙江大学医学院附属邵逸夫医院熟悉考研各环节，尤其擅长调剂方面的问题② 热心学姐 @芥末芥末辣本硕江浙沪某一本大学目前三甲医院就职熟悉考研时的各类问题，尤其擅长复试面试环节③ 热心学长 @橙橙doctor本硕北方某一本大学目前三甲医院在职熟悉考研的各类问题，尤其擅长指导复试④

alex1872 回复

曾经冲动过，参加了考研，可惜成绩不理想，我们那个年代考研是锦上添花，现在考研可能已经是必经之路，学弟学妹们加油！

本科考研-考研

47.9 万浏览 · 68 点赞 · 903 讨论

Liuye123

眼科医师

4 天前

手机拍到

有时候手机还比前节照相清楚

眼科

1.4 万浏览 · 25 点赞 · 15 讨论

西地兰vip

普外科医师

2024-11-27

叙事医学｜一种破坏美丽的手术

注：患方隐私均已打码注：非医专业慎点视频作为女性身体象征，在人类思维中拥有特别的地位。在婴儿眼中是食物；艺术家眼中是风景；商人眼中是金钱；还有很多其他诸如荷尔蒙的含义…… 在医生眼中看到的是疾病和健康。医学更少地纠缠于其它意识形态领域关于生命的注释，更多地利用科学给予的力量，来承担另外的生命。现代社会基因技术的发展、应用。试管婴儿的诞生、成长。人类繁衍后代这样的原始方式也遭遇挑战。也许有一天，人们会留念一种原始的，一种男耕女织，日出而作，日落而息的生活方式。找寻那久违的关于生命最朴素的记忆。而不变的是医学这一惠民属性。实习的时候，我亲临过生命诞生的辉煌。当一个生命到来，洗去他身上的胎衣

一介凡夫回复

钦佩你的才华和天使般的善良，愿你在以后的道路上忍辱负重、披荆斩棘下能依旧保持天使本性，不忘初心

普通外科

3.0 万浏览 · 22 点赞 · 8 讨论

初心呀

医学生

2021-06-23

懵懵懂懂的专硕三年积累的经验贴

三年硕士浑浑噩噩，好多事情多是后知后觉，经历过来了才发现自己没人指点，走了好多弯路，没有勇气读博，硕士毕业就回老家工作了。在园子里留一点资料，让后来者少走一些弯路吧。理性探讨，我垃圾本硕，可能我读研期间学到的知识大家在985本科里就已经接触过了，虚心接受任何批评。

初心呀回复

12.完结声明：交代一下为什么要写这个帖子，就是突然很感触，因为看到一个普通的乞丐在那里看书，知识这东西大家获取都应该是平等的，我想这应该是SCI-hub创始者的初衷吧，为了减少知识获取间的壁垒，每个人获取知识都有快慢，即使我不发这些资料，可能你们自己也会通过其他渠道或者磕磕绊绊也一样能够获得这些资料，我写这个贴的目的也是希望大家能少走很多弯路，做个顺水人情，不要像我一样虚度3年光阴成为一个科研废物。赠人玫瑰，手留余香。最后引用法外狂徒张三老师的案例：一个农夫来到城市不懂交通规则他不是蠢他只是不太理解什么叫交通规则一个城里人到乡下分不清麦子和稻子你也不能说他蠢他只是不太理解所以衷心希望各位同学[查看图片]

本科考研-考研

9.3 万浏览 · 2985 点赞 · 296 讨论

顾家小医生

全科医师

2024-11-25

医院「最穷」科室排名，你的科室上榜了吗？

同行之间一直有句广为流传的科室名言：金眼科，银外科，累死累活妇产科，腻腻歪歪大内科，一钱不值小儿科，死都不去急诊科。每年在一些科室排名中，有些科室，工作量大、难度高、收入又低，被广大同行连连劝退。最近，一机构 Med School Insiders 发布了《2024 年收入最低的医疗专科》报告。其中，不同科室医生收入差距很大，收入最高科室比最低的，多出上百万元。此前，北京协和医学院研究团队，调查了全国 30 多个省的主要三级医院，数万名临床一线医生报告了自己的实际年收入。从调查结果看，急诊科、儿科和内科，轮流成为「最穷」科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。急诊科、儿科和内科，懂得都懂！那

我屋报社回复

药房能跟临床科室比吗?你在搞笑怎么不跟影像科，超声科，检验科比

求职职场

26.4 万浏览 · 65 点赞 · 367 讨论

2008

普通内科医师

2018-08-02

2008说临床系列之我见

一直有想在危重版开专题系列的想法，一直未能实现。不管什么原因，可能还是对自己的信心不够吧。现在有些时间了，也算是整理一下自己的临床心得体会吧，以供大家探讨。一段时间以来，发现危重板块热衷于个案病例，疑难病例的诊断推测，而少了很多危重急救方面特征性的理论思维，核心技术，或者是有关基础理论知识等方面的探讨。个人一直以为，危重急救，病因诊断固然非常重要（如能获取），但决不是首要的。因为大多情况下，我们短时间内是无法确定病因诊断的，在没有病因诊断的情况下，我们仍然要开展我们的工作，准确评估病情，及时维系患者的生命，为之后的病因诊断和专科的进一步治疗赢得时间和条件。所以，病因诊断，我们不必追求少见，疑难

2008 回复

2008说临床系列之--重症核心理论之我见临床重症的核心理论到底是什么，涉及重症的重要理论有很多，有没有核心理论这一说法我也不确定，但就个人多年来的临床实践和理解，个人以为是有个理论，这个理论贯穿了我们危急重症处理的整个过程和临床思维。个人认为或认同（如果已有这种提法），这就是危急重症的核心理论：氧的供需理论。氧供DO2=1.34×Hb×SaO2×CO+PaO2×0.003因血液中物理溶解的氧气通常情况下占比非常少，氧供简化为氧供DO2=1.34×Hb×SaO2×CO氧耗VO2=1.34×Hb×（SaO2- SvO2）SaO2×CO还有什么氧需求，氧债，氧摄取的概念，都是这个理论体系，大家自己

危重急救

1.2 万浏览 · 83 点赞 · 30 讨论

铁蛋蛋一枚

普外科医师

2024-11-21

犯罪时无所畏惧，入所时无所不用其极。。。

如题，早知今日何必当初，费尽心思，甚至还有金钱。第1例，自己吞服的，哪里来的就不知道了第2例，据说是花钱弄的，专业人士干的第3例，我觉得影响不了入所，怎么弄得不知道了所有来就诊的都有一个共同特点，拒绝任何治疗，可以检查但是不同意手术，今天入院明天出院。

allanerdr 回复

拍针的，吞食异物的，以前看守suo不收监的，现在不行了

普通外科

2.5 万浏览 · 11 点赞 · 10 讨论

丁香园临床病例数据库

近期热榜

1儿科医生，为什么总是不够？国家卫健委发话了...

49.4 万热度

2人大代表认为，三甲医院太多太乱，建议实行“总量控制+配额管理”，你怎么看？

推荐专题

考研调剂交流

904 帖子 · 8719 人关注

实验动物病理学学习

7 帖子 · 41 人关注

高级职称经验

98 帖子 · 8289 人关注

高级考点回忆

168 帖子 · 1701 人关注

认证

医师认证达人申请

返回顶部