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【公共安全】H7N9禽流感相关资讯实时更新（丁当积分奖励） [精华]

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上海和安徽报告的H7N9型禽流感死亡病例，让大家对「禽流感」更加关注。丁香医生整理了关于禽流感的一些基本常识，供大家参考：

6个事实

  • 鸟禽类流行性感冒，俗称禽流感，是一种鸟类病毒性传染病。
  • 绝大多数禽流感病毒不会感染人类；但某些病毒却造成严重的人间感染，例如这次发现的H7N9以及之前发现的H5N1等
  • 由于禽流感疫情对禽类群体产生的影响，引起人类严重疾病的可能性和造成禽流感大流行的可能性，因此这可能会引起全球公共卫生关注。
  • 高致病性禽流感的禽类疫情可能会对地方和全球经济及国际贸易产生严重影响。
  • 据以往的经验，大多数人类感染病例均与直接或间接接触染病或病死禽类相关。没有证据显示使用烹熟的禽类会导致禽流感
  • 最近发现的H7N9禽流感还没有疫苗


问与答：

问：人感染甲型H7流感情况如何？

答：1996年-2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。

问：H7N9病例有哪些主要临床表现？

答：目前3例确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。

目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。

问：目前针对H7N9有哪些治疗方法？

答：基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
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2013-04-03 14:00 浏览 : 77634 回复 : 706
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riset 编辑于 2013-04-03 14:03
  • • 丁香晚间病例-门诊导尿后，被腹部CT惊出一身冷汗

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1、什么是流感？

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。最常见的流感起病突然，畏寒、寒战，高热，体温可达39～40℃，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如无并发症，多于发病3～4天后症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症者如普通感冒，症状轻，2～3天可恢复。

2、什么是禽流感？

禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死亡。

3、什么是H7N9禽流感病毒？

流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白(NA)的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。

4、目前我国人感染H7N9禽流感疫情现况？

2013年3月30日，我国确诊了3例人感染H7N9禽流感病例，其中上海市2例(均死亡)，安徽省1例。病例发病时间为2月下旬与3月中旬。这是全球首次发现的人感染H7N9禽流感病例。

5、H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？

目前3例确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热(38℃以上)，咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。

目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。

6、全球人感染甲型H7流感病毒情况？

1996年～2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。

7、H7N9病毒与既往H1N1、H5N1和其他季节性流感病例相比其毒力和传染性如何？

由于目前只发现3例人感染H7N9禽流感病毒确诊病例，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，尚无法对该病毒的毒力和人际传播的能力做出准确判断。

8、 本次人感染H7N9禽流感的病例的感染来源？

此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类，但截至目前，3例确诊病例的具体感染来源尚不清楚。

9、H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播？

目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。

10、病例的密切接触者感染发病情况？

根据我国不明原因肺炎管理的有关规定，上海、安徽和江苏的卫生部门对病例的所有密切接触者都实施了认真的医学观察。上海的1例确诊病例发病前，其2名家庭成员也发生了重症肺炎，病因仍在调查和检测中。该家庭的3个病例的发病是否存在关联，有待进一步调查。除此以外，上海、安徽确诊病例的所有密切接触者没有发现类似病例。

11、如何预防H7N9流感？

流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。

目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

12、目前的治疗方法？

基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

13、公众如何保护自己？

保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触病死禽、畜。

14、公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？

目前，仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测，公众感染该病毒的风险较低。

15、医务人员感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？

目前尚无H7N9人传人的确切证据，3例确诊病例接诊的医务人员中均未发现感染病例，但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取标准预防加飞沫传播预防和接触预防。

16、目前我国有关部门已采取的行动？

病例出现后，当地卫生部门高度重视，及时采取了病人救治、流行病学调查、标本采集与送检、密切接触者医学观察，并加强了对不明原因肺炎病例的监测工作。

国家卫生和计划生育委员会对此次疫情高度重视，接到重症不明原因肺炎疫情报告后，立即向上海、安徽和江苏派出专家工作组，指导当地开展患者的救治和调查工作，召开多部门会商会，对疫情性质进行分析研判，并安排部署了相关调查、防控和应对准备工作。

国家疾控中心接到病例报告和送检标本后，及时开展了疫情风险研判和实验室检测研究，在短时间内做出了病例的病原学诊断，在全球首次发现和确认了新型的H7N9禽流感病毒导致的人类感染病例，并对新病毒的特征进行了深入的分析。
2013-04-03 14:01
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专家称达菲对H7N9感染者早期使用效果很好

截至本报记者发稿前，全国已确诊7例H7N9禽流感病例，包含上海2例，安徽1例，江苏4例。而官方称，“H7N9亚型禽流感病毒以往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。”

被美国《时代》周刊称为“禽流感猎手”的香港大学管轶教授在2013年4月2日接受了《21世纪经济报道》记者的专访。

“H7亚型病毒感染人的情形已有发生”

《21世纪》：听到H7N9亚型禽流感病毒在内地感染人的病例，你觉得惊讶吗？

管轶：关于H7亚型禽流感病毒感染人的病例已有发生，我不惊讶。H7亚型感染人的情况，在别的地方也发生过。

历史上发生过H7感染哺乳类的病毒有H7N7、H7N3和H7N2。我记得，最早的一例H7亚型感染人的情况是在1993年的英国，一个农妇打扫鸡舍，后来她发现眼睛肿起来了，去看医生，就发现是H7亚型病毒感染的。还有2003年的荷兰，那次是很多人一起去扑杀感染的家禽，很多人做了防护的手段，但有个兽医的防护手段没做够，他就得了重症肺炎死了，另外还有100多人感染了眼睛的结膜炎。

《21世纪》：H7亚型，公众似乎比较陌生。

管轶：对于我们这些做流感病毒研究的，H7一点都不陌生。

实际上H分成H1到H17共17个亚型，对于禽鸟来讲，这里面只有两种亚型的病毒会变成高致病性的，一个是H7，一个是H5。我们为什么提到禽流感就会想到H5呢？因为从1996年以来，H5N1亚型一直在我们国家存在。而H7在世界各个地方、各个种群里都有，一般来讲，它不致病，所以，H7这个亚型的病毒，比较常见。

我们讲的高致病性禽流感病毒有特殊的基因结构，有的禽流感病毒虽然对禽类是低致病性的，但有时对人类也有很高的致病性，这个致病性是一个特殊术语，主要是针对鸡类来定性的，而不是针对人类来定性的。

针对这样的所谓高致病性禽流感病毒，现在发现的仅见于H5和H7这两个亚型，它们是从水禽传给陆禽，经过几代的传播以后，从低致病性病毒演变成高致病性病毒，别的亚型现在还没发现。

《21世纪》：我看过的一份资料是，近几年来，在人身上发生的H5与H9亚型流感病毒，也都在猪身上分离到，比如，印尼已从猪身上分离到了H5N1流感病毒。

管轶：对，这个我也知道，在印尼的猪身上分离出H5N1流感病毒，是Yoshihiro Kawaoka教授做的。

H7亚型在马身上分离到过，H7N7病毒在马里面流行了很多年，最早是1956年从马身上分离出来的，H7N7病毒在马里面流行，直到上世纪70年代以后才慢慢消失的。

“达菲对于早期使用效果很好”

《21世纪》：来自北京的消息称，他们初步决定用达菲（Tamiflu）治疗H7N9感染者，你认为达菲对于H7N9病毒有敏感性吗？

管轶：对，达菲应该有敏感性。达菲是一种新型的抗流感药物，它是神经氨酸酶（即N）抑制剂，它的原理是：因为病毒最重要的糖蛋白就是血凝素（即H），这是负责跟细胞碰撞、融合在一起，是感染细胞用的，神经氨酸酶则是把病毒像摘长熟了（的果子）一样，从细胞里游离出来的，如果将神经氨酸酶的活性抑制了以后，病毒可能可以（在这个细胞里）生长，但它没法出来，不会去感染新的细胞，也就限制了流感病毒的再发展的一种可能，所以达菲对于（H7N9感染者）早期使用效果很好。

达菲是可以应对一些情况，但我觉得，现在政府重视，能够把发热门诊和各种肺炎的病人都搞清楚，我觉得是个好现象。

《21世纪》：一些科学家说，目前针对H7N9禽流感病毒，还没有相关疫苗，是这样的吗？

管轶：类似的疫苗如果要做的话，挺快的。也不要太担心。

感染源在哪里？

《21世纪》：目前有没有可能判断出来这个H7N9病毒的来源？就是说，H7N9病毒是来源猪还是来源自禽类？

管轶：我在猪里面没看到有这种病毒。在水禽里面我是看到过有这种病毒；在岸禽里面，我暂时没看到这个病毒，极个别有。CDC现在也讲不清楚这个来源，这个是归农口管的。我也告诉过你，猪圆环病毒绝对不可能是黄浦江死猪的原因。

现在这个病毒你叫它什么名字并不重要，但病毒有个特性：流感病毒自然宿主是水禽，很多动物都是它的宿主，人只是其中很多宿主之一。但人的病毒肯定是来自动物，这是早有定论的。

H7亚型病毒感染人的情形已有发生，但一般都可以找到它的感染源在哪里。

我们讨论半天的问题是：首先，为什么讲它是禽流感，因为以前它是在禽鸟中发生比较多并长期存在，所以现在第一个问题是，禽里面有没有？如果有，是在哪种禽身上？我们才可以避免接触并防治它，一定要防止禽流感才能避免传播到人。第二个问题是，这个肯定是动物性病毒，就叫它动物流感吧，不是禽流感就是猪流感，或者狗流感、马流感，总不是人流感，现在最大的问题是，在动物中，它到底藏在哪里？大家会问，是哪种动物造成病毒传播？既然把它叫做禽流感，那可能禽（是传染源）的可能性比较大，那别的动物呢？而如果是猪，是哪里的猪？有没有引起猪的死亡再爆发传染到人？如果是猪的话，那将更可怕，猪是哺乳类，这个病毒在猪体内适应后可能传播给人……现在是这两个问题。这两个问题都不是卫生部门能够回答的，这要农业部门去回答。

《21世纪》：科学家的大量研究表明，猪在“禽-猪-人”的种间传播链中，充当禽、人、猪流感病毒重组和复制的“混合器 ”，猪既可作为禽流感和人流感的混合器，也可以作为禽流感和人流感地贮存宿主。会不会有一种可能是，H7亚型在水禽和岸禽中已存在多年，但在猪体内与其他流感病毒基因重排，最后再传染给人？

管轶：完全不能排除这种可能。所以当时（流感）爆发的时候去检测，应该能够在猪群中检测得出来；而爆发完了能不能检测出来，我就不知道了。死猪上很可能是检测不出来的。比如，我们能在死禽身上检测出禽流感病毒，这主要跟它死亡多长时间有关系，不能一刀切，如果禽类死亡24小时以内而没有出现高度腐败情况的时候去做检测，那是很有可能检测出这个死禽体内有没有禽流感病毒的。因为我们香港经常做死禽研究。

《21世纪》：猪死亡以后是否也跟禽类一样呢，需要在死亡后一段时间内做检测才能检测出是否有猪流感？

管轶：我跟你讲老实话，我没检测过猪。但我们在香港做过很多猪流感的调查，刚杀的猪我们是能检测出来的。

《21世纪》：按照目前的情况H7N9病毒的毒力和人际传播的能力，现在能判断出来吗？

管轶：这个暂时判断不了。我也希望帮你的忙，帮大众的忙。我们实验室也是世卫的参比实验室，我们到时候肯定也会参加讨论。我觉得，从3月8日开始就大量死猪，往江里抛，出现这种情况，老百姓自然会联想到这次的情形。但是你不能排除有这种可能性。

担忧病毒的

人际传播能力

《21世纪》：对于H7N9病毒，你现在担忧的问题是什么？

管轶：我现在担忧的是，这个病毒如果获得了人际传播的能力，就是蛮大的事件了，那意味着我们就面临着一次死亡率很高的新型流感病毒的爆发。但现在还没有直接证据认为它可以人际传播。

《21世纪》：按照病毒的变异规律，你认为H7N9病毒大概多久会变异？

管轶：像H5N1是1997年开始有人感染，现在已经16年了，它一直在变，变得更容易传人了，但它没有马上人传人，还是要经过下一步的变异。现在的问题是，我们鉴定出一个病毒很容易，但这个病毒在不断演变，但到底在哪种情况下会造成人际传播？这是个世界难题。而且你看前一株病毒是这个条件，而下一株病毒就不一定是这个条件了。所以这是个蛮难的问题。

现在爆发出来的病例，每一个都是重症，这说明病毒对人的毒性很高。这就是特别吓人的东西。但愿这个病毒还没有获得人传人的能力。

《21世纪》：我们担心会不会有更多的人面临生命危险。

管轶：老百姓是有这种担心，我也有这种担心。但政府现在在积极做这个事情，也要给他们时间。现在，卫生部能通报出来，这很好，应该鼓励，毕竟它面临着一种新东西。既然能在几个省同时发现，这证明它这个（应急）机制已经启动了。
2013-04-03 14:16
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1、什么是流感？

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。最常见的流感起病突然，畏寒、寒战，高热，体温可达39～40℃，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如无并发症，多于发病3～4天后症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症者如普通感冒，症状轻，2～3天可恢复。

2、什么是禽流感？

禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死亡。

3、什么是H7N9禽流感病毒？

流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白(NA)的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。

4、目前我国人感染H7N9禽流感疫情现况？

2013年3月30日，我国确诊了3例人感染H7N9禽流感病例，其中上海市2例(均死亡)，安徽省1例。病例发病时间为2月下旬与3月中旬。这是全球首次发现的人感染H7N9禽流感病例。

5、H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？

目前3例确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热(38℃以上)，咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。

目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。

6、全球人感染甲型H7流感病毒情况？

1996年～2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。

7、H7N9病毒与既往H1N1、H5N1和其他季节性流感病例相比其毒力和传染性如何？

由于目前只发现3例人感染H7N9禽流感病毒确诊病例，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，尚无法对该病毒的毒力和人际传播的能力做出准确判断。

8、 本次人感染H7N9禽流感的病例的感染来源？

此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类，但截至目前，3例确诊病例的具体感染来源尚不清楚。

9、H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播？

目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。

10、病例的密切接触者感染发病情况？

根据我国不明原因肺炎管理的有关规定，上海、安徽和江苏的卫生部门对病例的所有密切接触者都实施了认真的医学观察。上海的1例确诊病例发病前，其2名家庭成员也发生了重症肺炎，病因仍在调查和检测中。该家庭的3个病例的发病是否存在关联，有待进一步调查。除此以外，上海、安徽确诊病例的所有密切接触者没有发现类似病例。

11、如何预防H7N9流感？

流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。

目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

12、目前的治疗方法？

基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

13、公众如何保护自己？

保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触病死禽、畜。

14、公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？

目前，仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测，公众感染该病毒的风险较低。

15、医务人员感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？

目前尚无H7N9人传人的确切证据，3例确诊病例接诊的医务人员中均未发现感染病例，但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取标准预防加飞沫传播预防和接触预防。

16、目前我国有关部门已采取的行动？

病例出现后，当地卫生部门高度重视，及时采取了病人救治、流行病学调查、标本采集与送检、密切接触者医学观察，并加强了对不明原因肺炎病例的监测工作。

国家卫生和计划生育委员会对此次疫情高度重视，接到重症不明原因肺炎疫情报告后，立即向上海、安徽和江苏派出专家工作组，指导当地开展患者的救治和调查工作，召开多部门会商会，对疫情性质进行分析研判，并安排部署了相关调查、防控和应对准备工作。

国家疾控中心接到病例报告和送检标本后，及时开展了疫情风险研判和实验室检测研究，在短时间内做出了病例的病原学诊断，在全球首次发现和确认了新型的H7N9禽流感病毒导致的人类感染病例，并对新病毒的特征进行了深入的分析。
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