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【medical-news】AJG：远端结肠息肉发生率与腺瘤发生率不相符

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楼主 tiancai_erbao
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AJG：Polyp and Adenoma Detection Rates in theProximal and Distal Colon
图1. 不同结肠分段腺瘤检出率比较


OBJECTIVES: Little is known about the correlationbetween the polyp detection rate (PDR) and the adenoma detection rate (ADR) inindividual colonic segments. The adenoma-to-polyp detection rate quotient(APDRQ) has been utilized in retrospective study as a constant to estimate ADRfrom PDR. It has been previously stated that diminutive polyps in the rectumare more likely to be non-adenomatous, compared with more proximal segments,yet the APDRQ uses data from the entire colon. We sought to characterize andcompare ADR and PDR in each colonic segment, estimate ADR using the conversionfactor, APDRQ, and assess the correlation between estimated and actual ADR foreach colonic segment.

METHODS: As part of a quality improvement program,a retrospective chart review was conducted of all outpa-tient colonoscopiesperformed by 20 gastroenterologists between 1 October 2010 and 31 March 2011 ata single academic tertiary-care referral center. PDR, ADR, and the APDRQ werecalculated for each gastroenterologist, using data from the entire colon andthen for each colonic segment separately. Actual ADR was compared withestimated ADR based on the measured APDRQ.

RESULTS: During 1,921 colonoscopies, 2,285 polypswere removed; 1,122 (49 %) were adenomas. The mean (s.d.) PDR for the group was49% (12.4 %) (range, 16 – 64 %). The mean (s.d.) ADR was 31% (7.4 %) (range, 13– 42%). PDR and ADR correlated well in segments proximal to the splenicflexure, but diverged in distal segments. ADR was significantly higher in theright colon (17.1 %) than in the left (13.5 %) (P = 0.001). The correlationbetween estimated and actual ADR using the APDRQ was significantly higher inthe right colon (r = 0.95 (95 % confidence interval (CI), 0.87 – 0.98)) than inthe left (r = 0.59 (95% CI, 0.17 – 0.83)) (P <0.05).

CONCLUSIONS: Although PDR and ADR correlate well in segments proximal to the splenicflexure, they do not correlate well in the left colon. Caution should beexercised when using PDR as a surrogate for ADR if data from the rectum andsigmoid are included.
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2013-06-30 15:44 浏览 : 7710 回复 : 6
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文章题目：Polyp andAdenoma Detection Rates in the Proximal and Distal Colon

发表期刊：The Americanjournal of Gastroenterology

PMID：23567353

文献首页截图：

  • AJG-8.pdf(384.76k)
2013-06-30 15:45
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OBJECTIVES: Little is known about the correlationbetween the polyp detection rate (PDR) and the adenoma detection rate (ADR) inindividual colonic segments. The adenoma-to-polyp detection rate quotient(APDRQ) has been utilized in retrospective study as a constant to estimate ADRfrom PDR. It has been previously stated that diminutive polyps in the rectumare more likely to be non-adenomatous, compared with more proximal segments,yet the APDRQ uses data from the entire colon. We sought to characterize andcompare ADR and PDR in each colonic segment, estimate ADR using the conversionfactor, APDRQ, and assess the correlation between estimated and actual ADR foreach colonic segment.

结肠腺瘤样息肉为癌前病变。单纯内镜下检查并无法判断息肉为普通炎性息肉还是腺瘤样息肉，所以常使用息肉检出率代替腺瘤检出率进行研究。但在个体结肠段息肉检出率和腺瘤检出率之间的相关性研究甚少。

美国亚利桑那州梅奥诊所社区医学部的Erika S. Boroff等人在不同结肠分段描述和比较腺瘤检出率和息肉检出率，利用转换系数、腺瘤发生率/息肉发生率比值评估腺瘤的发生率，并评估不同结肠分段腺瘤的实际检出率以及彼此之间的相关性。发现在远端结肠息肉发生率与腺瘤发生率并无显著性相关，这一结果发表在2013年6月的The American journal of Gastroenterology上。

METHODS: As part of a quality improvement program,a retrospective chart review was conducted of all outpa-tient colonoscopiesperformed by 20 gastroenterologists between 1 October 2010 and 31 March 2011 ata single academic tertiary-care referral center. PDR, ADR, and the APDRQ werecalculated for each gastroenterologist, using data from the entire colon andthen for each colonic segment separately. Actual ADR was compared withestimated ADR based on the measured APDRQ.

作为质量改善项目的组成部分，以一家学术型三级转诊中心2010年10月1日至2011年3月31日20名消化科医生进行结肠镜检查的所有门诊患者为对象进行了一项回顾性队列研究。每位消化科医生均对每位患者全结肠以及不同分段部位结肠的息肉检出率、腺瘤检出率和腺瘤发生率/息肉发生率比值进行计算。将估计腺瘤发生率的值与检测的腺瘤发生率/息肉发生率比值进行比较得出实际腺瘤发生率。

RESULTS: During 1,921 colonoscopies, 2,285 polypswere removed; 1,122 (49 %) were adenomas. The mean (s.d.) PDR for the group was49% (12.4 %) (range, 16 – 64 %). The mean (s.d.) ADR was 31% (7.4 %) (range, 13– 42%). PDR and ADR correlated well in segments proximal to the splenicflexure, but diverged in distal segments. ADR was significantly higher in theright colon (17.1 %) than in the left (13.5 %) (P = 0.001). The correlationbetween estimated and actual ADR using the APDRQ was significantly higher inthe right colon (r = 0.95 (95 % confidence interval (CI), 0.87 – 0.98)) than inthe left (r = 0.59 (95% CI, 0.17 – 0.83)) (P <0.05).

在研究期间，共进行了1921例结肠镜检查，移除了2285个息肉。其中1122（49%）确定为腺瘤。平均息肉检出率为49%（标准差7.4%）（范围13-42%）。平均腺瘤检出率为31%（标准差12.4%）（范围16-64%）。

从近端结肠到结肠脾曲息肉检出率和腺瘤检出率有很好的相关性。但在远端结肠两者变化较大。与左半结肠13.5%的腺瘤检出率相比较，右半结肠更易出现腺瘤（17.1%）（P=0.001）。在右半结肠预估的腺瘤发生率及依据腺瘤发生率/息肉发生率比值推测出的实际腺瘤发生率之间的相关性也较左半结肠符合程度高（右半结肠r= 0.95，95%可信区间为0.87 – 0.98；左半结肠r=0.59，95%可信区间0.17 – 0.83，两者比较<0.05）。

CONCLUSIONS: Although PDR and ADR correlate well in segments proximal to the splenicflexure, they do not correlate well in the left colon. Caution should beexercised when using PDR as a surrogate for ADR if data from the rectum andsigmoid are included.

由此可见，虽然在近端结肠到结肠脾曲部分息肉检出率与腺瘤检出率有着很好的相关性，但在左半结肠并不存在良好相关性。所以当息肉所在位置为直肠或乙状结肠则使用息肉检出率代替腺瘤检出率进行评估需格外谨慎。
2013-06-30 23:37
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结肠腺瘤样息肉为癌前病变。单纯内镜下检查并无法判断息肉为普通炎性息肉还是腺瘤样息肉，所以常使用息肉检出率代替腺瘤检出率进行研究。但在个体结肠段息肉检出率和腺瘤检出率之间的相关性研究甚少。

美国亚利桑那州梅奥诊所社区医学部的Erika S. Boroff等人在不同结肠分段描述和比较腺瘤检出率和息肉检出率，利用转换系数、腺瘤发生率/息肉发生率比值评估腺瘤的发生率，并评估不同结肠分段腺瘤的实际检出率以及彼此之间的相关性。发现在远端结肠息肉发生率与腺瘤发生率并无显著性相关，这一结果发表在2013年6月的The American journal of Gastroenterology上。

作为质量改善项目的组成部分，以一家学术型三级转诊中心2010年10月1日至2011年3月31日20名消化科医生进行结肠镜检查的所有门诊患者为对象进行了一项回顾性队列研究。每位消化科医生均对每位患者全结肠以及不同分段部位结肠的息肉检出率、腺瘤检出率和腺瘤发生率/息肉发生率比值进行计算。将估计腺瘤发生率的值与检测的腺瘤发生率/息肉发生率比值进行比较得出实际腺瘤发生率。

在研究期间，共进行了1921例结肠镜检查，移除了2285个息肉。其中1122（49%）确定为腺瘤。平均息肉检出率为49%（标准差7.4%）（范围13-42%）。平均腺瘤检出率为31%（标准差12.4%）（范围16-64%）。

从近端结肠到结肠脾曲息肉检出率和腺瘤检出率有很好的相关性。但在远端结肠两者变化较大。与左半结肠13.5%的腺瘤检出率相比较，右半结肠更易出现腺瘤（17.1%）（P=0.001）。在右半结肠预估的腺瘤发生率及依据腺瘤发生率/息肉发生率比值推测出的实际腺瘤发生率之间的相关性也较左半结肠符合程度高（右半结肠r= 0.95，95%可信区间为0.87 – 0.98；左半结肠r=0.59，95%可信区间0.17 – 0.83，两者比较<0.05）。

由此可见，虽然在近端结肠到结肠脾曲部分息肉检出率与腺瘤检出率有着很好的相关性，但在左半结肠并不存在良好相关性。所以当息肉所在位置为直肠或乙状结肠则使用息肉检出率代替腺瘤检出率进行评估需格外谨慎。
2013-06-30 23:37
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